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高血壓合并心力衰竭

2018-05-02 來源:保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇     標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:對于血壓升高所致心力衰竭患者不宜使用強心藥,因有可能導致血壓進一步升高,反而加重心力衰竭,關鍵是降壓治療,必要時加用利尿藥。
高血壓患者心力衰竭發(fā)病率為非高血壓人群的2-3倍,39%的男性心力衰竭患者、59%的女性心力衰竭患者伴有高血壓。Framingham研究證明,91%的新發(fā)心力衰竭患者有高血壓病史。高血壓到心力衰竭的發(fā)展過程由長期復雜的神經(jīng)體液和物理結構改變機制所介導,涉及高血壓與心肌梗死的相互影響,以及左心室肥厚和心室重構的影響。去甲腎上腺素、血管緊張素n、內(nèi)皮素、醛固酮和腫瘤壞死因子等因素促使心力衰竭發(fā)生發(fā)展。傳統(tǒng)的急性心力衰竭的治療包括利尿藥、強心藥物以及血管舒張藥。這些藥物能加強心肌收縮力,降低前負荷,減少水鈉潴留,緩解容量超負荷所致的心力衰竭相關癥狀,是緩解急性心力衰竭患者癥狀所必需的治療措施。但對于血壓升高所致心力衰竭患者不宜使用強心藥,因有可能導致血壓進一步升高,反而加重心力衰竭,關鍵是降壓治療,必要時加用利尿藥。
 
因此,高血壓合并心力衰竭癥狀較輕者用ACEI和體阻滯藥;癥狀較重的將ACEI(或ARB)、體阻滯藥劑量增加,必要時加用醛固酮體拮抗藥和襻利尿藥。如上述降壓藥物仍不能很好地控制血壓時,可酌情考慮使用長效CCB,如氨氯地平或非洛地平緩釋片。
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