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特殊人群的高血壓

2018-05-02 來源:保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇     標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年高血壓的定義是年齡60歲,血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓:收縮壓(SBP)-140和(或)舒張壓(DBP)-90。收縮壓(SBP)-140,且舒張壓(DBP)90為老年單純收縮期高血壓(ISH)。
(一)定義
 
歐美國家一般以65歲為老年的界限。2008老年高血壓診斷與治療中國專家共識中指出,依據(jù)1999年《世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會(huì)高血壓防治指南》。老年高血壓的定義是年齡60歲,血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位血壓:收縮壓(SBP)-140和(或)舒張壓(DBP)-90。收縮壓(SBP)-140,且舒張壓(DBP)90為老年單純收縮期高血壓(ISH)。
 
(二)流行病學(xué)
 
2002年衛(wèi)生部組織的全國居民27萬人營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示,我國老年人群高血壓的患病率為49%,即約每2位老年人中就有1例高血壓。全國第3次高血壓抽樣調(diào)查資料也顯示,我國老年單純性收縮高血壓占老年高血壓總?cè)藬?shù)的53.21%。我國單純性收縮期高血壓患者比例也同樣隨著年齡的增長而顯著增加。提示我國老年高血壓人群龐大,其中又以單純性收縮期高血壓為主,而僅32.2%的老年高血壓患者接治療,控制率僅為7.6%。
 
(三)老年高血壓的特點(diǎn)
 
1.收縮壓與舒張壓相差較大老年人動(dòng)脈硬化明顯,幾乎成了無彈性的管道。心臟射血時(shí)主動(dòng)脈不能完全膨脹,動(dòng)脈內(nèi)驟增的血容量得不到緩沖,導(dǎo)致收縮期血壓增高,而舒張壓相對較低,導(dǎo)致脈壓增大。
 
2.血壓波動(dòng)大表現(xiàn)活動(dòng)時(shí)增高,安靜時(shí)較低;冬季偏高,夏季偏低,而且血壓越高,其季節(jié)性波動(dòng)越明顯。在24h以內(nèi)或在一個(gè)較長時(shí)期都有較大波動(dòng),容易發(fā)生直立性低血壓。這與老年人的壓力感器官調(diào)節(jié)血壓的敏感性減退有關(guān)。
 
3.并發(fā)癥與合并癥多老年人由于生理功能減退,患高血壓后谷易引起心、腦、腎的合并癥,如心絞痛、心肌梗死、腦卒中、腎功能不全等,與此同時(shí),可能存在多種疾病,此時(shí)需特別注意,盡量不要使用可能加重合并癥和(或)并發(fā)癥的藥物。
 
4.惡性高血壓少見老年人的高血壓以良性高血壓居多,惡性高血壓發(fā)生率較低。多數(shù)表現(xiàn)為起病緩慢,進(jìn)展慢,癥狀多不典型或無明顯自覺癥狀,常在體檢中或并發(fā)腦血管病時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。
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