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支氣管肺炎的治療

2018-04-27 來源:心胸論壇、東方和諧心胸   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:痰量多時每天可達(dá)100~400毫升。收集全天的痰液放在玻璃瓶中,幾小時后可以看到痰液分成四層:上層為泡沫,下懸膿性成分,中間為混濁黏液,最下層為壞死組織沉淀物。
慢性支氣管炎蔓延至支氣管周圍肺組織中,就發(fā)生支氣管肺炎。這時患者有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽加劇、量增加且呈膿性等癥狀?;灆z查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增多。X線檢查可見兩下肺野有斑點狀或小片狀陰影。支氣管肺炎主要由化膿菌感染引起,主要見于小孩和老年人。常見的致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌、綠膿桿菌和大腸桿菌等。因此,在治療時可以選用一些能對這些細(xì)菌起作用的抗生素,如紅霉素類(紅霉素、阿齊霉素等)、青霉素類、頭孢類等。
 
氣管擴(kuò)張的治療
 
慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作,支氣管黏膜充血,水腫,形成潰瘍,管壁纖維增生,管腔或多或少變形。臨床癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿性痰和反復(fù)咯血。痰量多時每天可達(dá)100~400毫升。收集全天的痰液放在玻璃瓶中,幾小時后可以看到痰液分成四層:上層為泡沫,下懸膿性成分,中間為混濁黏液,最下層為壞死組織沉淀物。
 
一、體位引流可促進(jìn)膿痰排出
 
1.什么叫體位引流:就是使患病的肺部處于高位,引流的支氣管開口向下,利用重力原理,使肺、支氣管內(nèi)分泌物順體位引流至氣管而被咯出的過程。體位引流的作用有時較抗生素治療尤為重要。
 
2.慢性支氣管炎患者如何做體位引流:慢性支氣管炎的患者,病變大多位于中下肺野,引流時最好采用頭低腳高位,通常利用抬高床腳或胸部墊枕等方法;也可采用側(cè)臥位,使患病的肺部在上。同時家屬可用手掌輕輕拍打患者胸背部,增加引流效果,縮短引流時間。
 
3.體位引流需注意什么
 
(1)采取正確體位:如病變在肺上葉前段,應(yīng)采取仰臥位,患側(cè)背部墊高或向健側(cè)轉(zhuǎn)體45O;如病變在肺上葉尖后段,應(yīng)采用坐位,身體略向前傾;如病變在肺中葉或舌葉,應(yīng)采用仰臥位,患側(cè)背部墊高450,床腳抬高;如病變在肺下葉基底段,則采用仰臥或俯臥位,患側(cè)在上,床腳抬高30厘米,呈頭低腳高位;如病變在肺下葉背段,則采用俯臥位,腹部墊枕,床腳抬高。
 
(2)患者應(yīng)盡量采用腹式呼吸,并咳嗽、排痰。
 
(3)引流應(yīng)在餐前1小時進(jìn)行。
 
(4)體位引流次數(shù),通常為每天2~4次。
 
(5)體位引流時間,每次一個部位的引流時間5~10分鐘??偣膊簧儆?0分鐘。
 
(6)引流過程中,如出現(xiàn)心悸、氣短,應(yīng)立即中止引流,同時取平臥位或坐位。如引流痰量較多,應(yīng)注意將痰液逐漸咳出,以防發(fā)生痰量過多涌出發(fā)生窒息,亦應(yīng)注意避免過分增加患者呼吸和循環(huán)生理負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。
 
(7)引流時可伴有或加重低氧血癥,因此,如條件允許,可同時應(yīng)用氧療。
 
4.體位引流禁忌證:因體位引流有加重缺氧或呼吸急促現(xiàn)象的;頭痛、惡心、噴射性嘔吐的;血壓、心率不穩(wěn)定,病情危急的。
 
二、支氣管擴(kuò)張伴有大量膿痰,引流不暢者,可經(jīng)纖維支氣管鏡檢查排除支氣管內(nèi)阻塞,吸出痰液做細(xì)菌培養(yǎng)并注入抗生素,使引流通暢。
 
三、祛痰劑:臨床常用的祛痰藥為沐舒坦、仙璐貝等。
 
四、控制感染:輕癥者可選用阿莫西林0.5克,每天4次。重癥者一般需選用對綠膿桿菌敏感的抗生素,如頭孢他啶、頭孢吡肟、和泰能、美平等。
 
五、手術(shù)治療:對于反復(fù)呼吸道急性感染或大咯血,病變范圍局限在一葉或一側(cè)肺組織,特別是病變反復(fù)發(fā)生威脅生命的大咯血,經(jīng)藥物治療不易控制的,全身情況良好的病人,可以根據(jù)病變范圍作肺段或肺葉切除術(shù)。
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