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重癥肌無力與抑郁癥的關(guān)系如何?

2018-04-24 來源:青大附院黃島心胸外、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通過漢密頓抑郁量表來評估重癥肌無力患者的抑郁障礙現(xiàn)況和影響因素,發(fā)現(xiàn)由于MG作為一種自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)為受累骨骼肌不能耐受疲勞,病程長,療效慢,給生活、學(xué)習(xí)帶來諸多不便。
重癥肌無力與抑郁癥的關(guān)系如何?
 
目前研究顯示,軀體疾病患者合并心理障礙的發(fā)生率明顯高于普通人群并影響著軀體疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸。重癥肌無力慢性疾病患者其抑郁障礙患病率明顯升高。Wells等發(fā)現(xiàn)合并抑郁的慢性病患者要比沒有合并抑郁障礙者更能感覺到其自身健康狀況較差,甚至在其所患慢性病得以控制后依然存在該情況。已有研究發(fā)現(xiàn),抑郁對疾病的療程及結(jié)果均有影響,包括增加急診就診次數(shù),增加主訴癥狀,降低了生活自理的能動性,增加醫(yī)療費用,甚至可增加死亡率。在重癥肌無力(MG)患者中抑郁障礙是較常見的,通過漢密頓抑郁量表來評估重癥肌無力患者的抑郁障礙現(xiàn)況和影響因素,發(fā)現(xiàn)由于MG作為一種自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)為受累骨骼肌不能耐受疲勞,病程長,療效慢,給生活、學(xué)習(xí)帶來諸多不便。
 
患者往往會產(chǎn)生極為復(fù)雜的負性情緒。通過HAMD抑郁量表發(fā)現(xiàn)重癥肌無力患者的抑郁發(fā)生率遠高于正常人群水平,與其他慢性病患者相似,如癌癥、冠心病、糖尿病及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。約三分之一MG患者存在著情感障礙,這可能與重癥肌無力住院患者病情重,患者長期遭受病痛折磨,極易產(chǎn)生抑郁等負性情緒有關(guān)。文化程度較高、病程大于3個月、Ⅲ型和Ⅳ型重癥肌無力患者抑郁的發(fā)生率較高。文化程度高者對疾病信息掌握的比較多,長期受病痛折磨,生活質(zhì)量明顯下降,加之病情重常常合并不同程度呼吸肌麻痹,有時還威脅其生命有關(guān)。由此可見,重癥肌無力伴發(fā)的抑郁障礙是多因素共同作用的結(jié)果。總之,重癥肌無力患者應(yīng)該具備精神病學(xué)的相關(guān)知識,在治療軀體疾病同時,還要了解情緒障礙,查找出多種相關(guān)因素,為明確病因提供線索,盡可能對MG患者進行心理疏導(dǎo),重塑希望,增強戰(zhàn)勝疾病的信心。必要時使用沒有或很少影響肌無力的抗抑郁藥物治療,改善重癥肌無力患者的生活質(zhì)量。
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