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重癥肌無力危象的治療分哪幾個方面?

2018-04-16 來源:湖南省人民醫(yī)院心胸外科、東方和諧心胸  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖皮質(zhì)激素:靜滴地塞米松10~20mg/d或甲基強的松龍10~20mg/kg·d,緩解后改口服強的松05~1mg/kg·d。
分一般急救、綜合治療和胸腺摘除3個方面。
 
(1)基本的處理原則(禁用呼吸興奮劑)
 
①保持呼吸道通暢:自主呼吸不能維持正常、氣促時應及早進行氣管切開和人工呼吸。
 
②積極控制感染:可選青霉素類、頭孢類、氯霉素、紅霉素類。
 
③糖皮質(zhì)激素:靜滴地塞米松10~20mg/d或甲基強的松龍10~20mg/kg·d,緩解后改口服強的松05~1mg/kg·d。
 
④插胃管鼻飼:注藥和食物。
 
⑤必要時進行血漿置換和使用丙種球蛋白。
 
(2)肌無力危象
 
首先肌注新斯的明05~1mg,無效時每隔30~60min再肌注05mg,劑量的大小視病情的嚴重程度和病人的反應而定。但極量是1mg/次,5mg/d,小兒為001mg/kg;有效時口服或鼻飼溴吡啶斯的明60mg,q4h或q6h或q8h。劑量的大小視病情的嚴重程度和病人的反應而定,但極量為120mg/次,360mg/日;(為防止過量可每一小時做騰喜龍試驗)如出現(xiàn)多涎和心動過緩可肌注阿托品05mg,必要時可吸。
 
(3)膽堿能危象
 
①確診非常重要:騰喜龍試驗陰性;
 
②應輸液利尿以促進排泄;
 
③靜脈注射阿托品2mg/h,直至出現(xiàn)阿托品化的臨床表現(xiàn);
 
④每小時進行一次騰喜龍試驗,如連續(xù)2次均為陽性,則要考慮使用膽堿酯酶抑制劑;
 
(4)反拗性危象
 
①主要是對癥治療;
 
②呼吸肌麻痹予以正壓人工呼吸;
 
③心臟和血壓不好時應用相應治療措施;
 
④按騰喜龍試驗調(diào)節(jié)膽堿酯酶抑制劑。
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