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重癥肌無(wú)力胸腺的影像學(xué)檢查有什么意義?

2018-04-16 來(lái)源:湖南省人民醫(yī)院心胸外科、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:重癥肌無(wú)力與胸腺:因?yàn)樾叵偈敲庖咧行钠鞴?,與自身免疫性疾病密切相關(guān)。重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病,所以不少重癥肌無(wú)力病人伴胸腺病變,如胸腺腫瘤或增生等。
重癥肌無(wú)力可以做免疫病理學(xué)檢查,個(gè)別診斷實(shí)在有困難的病人可作神經(jīng)—肌肉接頭處活檢,可由其突觸后膜褶皺減少、變平坦和其上乙酰膽堿受體數(shù)目減少來(lái)確診。
 
重癥肌無(wú)力胸腺的影像學(xué)檢查有什么意義?
 
(1)重癥肌無(wú)力與胸腺:因?yàn)樾叵偈敲庖咧行钠鞴伲c自身免疫性疾病密切相關(guān)。重癥肌無(wú)力是一種自身免疫性疾病,所以不少重癥肌無(wú)力病人伴胸腺病變,如胸腺腫瘤或增生等。
 
(2)胸腺腫瘤的檢出率:為了解幾種常用影像學(xué)手段對(duì)重癥肌無(wú)力病人胸腺腫瘤的檢出率,我們對(duì)重癥肌無(wú)力病人作了前瞻性的影像學(xué)研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn)其胸腺腫瘤的檢出率:?jiǎn)斡贸R?guī)胸相正側(cè)位為65%,加側(cè)位體層則提高到83%,再加縱膈CT又可提高到94%。
 
100重癥肌無(wú)力患者進(jìn)行乙酰膽堿受體抗體的檢測(cè)必要嗎?重癥肌無(wú)力病人血中乙酰膽堿受體抗體檢出率隨檢查方法的改進(jìn)而提高(原先為33%~88%),現(xiàn)一般為85%~95%)。對(duì)有重癥肌無(wú)力眼癥狀者來(lái)說(shuō),若血中此抗體濃度不太高,則多為單純眼型,無(wú)需手術(shù)治療;若其血中乙酰膽堿受體抗體濃度高,則可能為全身型早期,則越早行胸腺摘除術(shù)療效越好。故乙酰膽堿受體抗體測(cè)定對(duì)重癥肌無(wú)力的診斷、治療方法之選擇、免疫抑制治療之監(jiān)護(hù)有幫助。血清中乙酰膽堿受體抗體陽(yáng)性有利于重癥肌無(wú)力的診斷,但陰性不能除外此診斷。
 
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