胸腺摘除的手術(shù)途徑有哪些？

2018-04-18 來(lái)源：玉醫(yī)一院心胸外、心胸外科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：手術(shù)切口較小，一般用項(xiàng)鏈可以把手術(shù)瘢痕蓋住，較為美觀。但手術(shù)較為不便，胸腺不易完全切除干凈，尤其是異位胸腺切除更難，故手術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多。

胸腺摘除的手術(shù)途徑有哪些？

（1）胸骨正中切口胸腺摘除術(shù)：視野較大，胸腺摘除、包括異位胸腺摘除較為容易，胸腺摘除加心包前脂肪清除術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較小，缺點(diǎn)是上胸部瘢痕有礙美觀。

（2）肋間側(cè)切口胸腺摘除：視野較大，胸腺摘除，包括異位胸腺摘除較為容易。因上胸正中部無(wú)瘢痕，所以一般不太妨礙美觀。但有些混在脂肪組織中較小的散在胸腺組織不易清楚干凈，故復(fù)發(fā)率較高。

（3）經(jīng)頸側(cè)切口：手術(shù)切口較小，一般用項(xiàng)鏈可以把手術(shù)瘢痕蓋住，較為美觀。但手術(shù)較為不便，胸腺不易完全切除干凈，尤其是異位胸腺切除更難，故手術(shù)后復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)較多。

（4）胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：外觀手術(shù)創(chuàng)面小，據(jù)一般報(bào)道手術(shù)也可較為徹底，術(shù)后恢復(fù)較快。但遠(yuǎn)期療效有待觀察。

胸腺摘除手術(shù)麻醉要注意什么？

重癥肌無(wú)力病人的肌無(wú)力特征是：重復(fù)活動(dòng)后肌無(wú)力進(jìn)行性加重，休息后好轉(zhuǎn)。肌無(wú)力和易疲勞性是由于神經(jīng)—肌肉接頭處乙酰膽堿受體的缺陷和減少，來(lái)自脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的神經(jīng)信息不能有效地傳導(dǎo)而導(dǎo)致肌肉收縮無(wú)力。有些藥物可導(dǎo)致神經(jīng)—肌肉接頭處傳遞障礙而致重癥肌無(wú)力綜合征，故重癥肌無(wú)力病人的麻醉處理需要特別注意。我們的研究提示：重癥肌無(wú)力病人用阿屈可林麻醉最好。

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