胸腺摘除的手術(shù)入選標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

2018-04-18 來源：方和諧心胸、恩澤心胸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：必要時(shí)先作血漿交換，使病情迅速緩解：在胸腺摘除術(shù)前作血漿交換有助于病人度過術(shù)前病情較重而無法手術(shù)的難關(guān)。

胸腺摘除的手術(shù)入選標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

（1）未成年前盡量不做胸腺摘除：因小孩，尤其是初發(fā)病者，尚有自發(fā)緩解的可能。又因胸腺對小孩的生長發(fā)育有幫助，最好用免疫治療，使病情緩解，等成年后再做手術(shù)。但也有人認(rèn)為，腎上腺皮質(zhì)激素治療于兒童常致副作用，故應(yīng)于較年輕時(shí)行胸腺摘除術(shù)。

（2）等病情相對穩(wěn)定后再做胸腺摘除：因?yàn)樵诓∏檩^重時(shí)手術(shù)，有可能誘發(fā)危象而使術(shù)后情況復(fù)雜化。

（3）胸腺摘除前，盡量不用或少用免疫抑制藥：因?yàn)檫@些，尤其是腎上腺皮質(zhì)激素，有可能使傷口不易愈合和感染。

（4）必要時(shí)先作血漿交換，使病情迅速緩解：在胸腺摘除術(shù)前作血漿交換有助于病人度過術(shù)前病情較重而無法手術(shù)的難關(guān)。血漿交換特別適用于長期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，減量后重癥肌無力就加重，而準(zhǔn)備作胸腺摘除手術(shù)的病人。

（5）胸腺摘除術(shù)療效的預(yù)言：對預(yù)言胸腺摘除術(shù)的效果來說，手術(shù)時(shí)測定PBMC培養(yǎng)中分泌乙酰膽堿受體抗體細(xì)胞數(shù)的結(jié)果較單純測定血清中乙酰膽堿受體抗體水平為好，但比胸腺細(xì)胞培養(yǎng)中測定乙酰膽堿受體分泌細(xì)胞數(shù)結(jié)果為差。胸腺細(xì)胞培養(yǎng)顯示乙酰膽堿受體抗體的78％胸腺瘤病人，于術(shù)后最短期（9個(gè)月）內(nèi)顯示臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。

（6）術(shù)前應(yīng)做好充分的內(nèi)科治療準(zhǔn)備：除了有禁忌證者外，所有重癥肌無力病人均必須行胸腺摘除術(shù)。這并非急診手術(shù)，術(shù)前應(yīng)該用標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科治療病人達(dá)最佳情況。

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