卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎臨床表現(xiàn)
摘要：PCP患者常表現(xiàn)癥狀和體征分離現(xiàn)象，即癥狀雖重，但體征常缺如。少數(shù)患者可有數(shù)次復(fù)發(fā)，尤其在艾滋病患者中更為常見(jiàn)。
卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎臨床表現(xiàn)
PCP潛伏期一般為2周，而發(fā)生于艾滋病患者時(shí)潛伏期約為4周左右。PCP臨床表現(xiàn)差異很大。根據(jù)其臨床表現(xiàn)通常分為兩型。
1．流行型或經(jīng)典型主要為
早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良兒。年齡多在2～6個(gè)月之間，可在育嬰機(jī)構(gòu)內(nèi)流行。起病常常隱匿，進(jìn)展緩慢。初期大多有拒睡或食欲下降、腹瀉、低熱、體重減輕的癥狀，逐漸出現(xiàn)
干咳、氣急，并進(jìn)行性加重，發(fā)生呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)和發(fā)紺。有時(shí)可發(fā)生脾大，病程一般持續(xù)3～8周。如不及時(shí)治療，可死于呼吸衰竭，病死率為20％～50％。
2．散發(fā)型或現(xiàn)代型多發(fā)于免疫缺陷者，偶見(jiàn)于健康者。化學(xué)藥物治療（簡(jiǎn)稱化療）或器官移植患者并發(fā)PCP時(shí)進(jìn)展迅速，而艾滋病患者并發(fā)PCP時(shí)進(jìn)展較緩慢。初期表現(xiàn)有食欲不振、體重減輕，兒童可有
發(fā)育停滯。繼而出現(xiàn)干咳、發(fā)熱、發(fā)紺、呼吸困難，很快出現(xiàn)呼吸窘迫，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療者病死率高達(dá)70％～100％。
PCP患者常表現(xiàn)癥狀和體征分離現(xiàn)象，即癥狀雖重，但體征常缺如。少數(shù)患者可有數(shù)次復(fù)發(fā)，尤其在艾滋病患者中更為常見(jiàn)。
卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)表現(xiàn)
外周血白細(xì)胞升高，部分患者減少，分類正?；蚝俗笠?，嗜酸性粒細(xì)胞增加，淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥和呼吸性堿中毒。
乳酸脫氫酶明顯升高。肺功能潮氣量、肺總量和彌散量降低。
胸部X線檢查早期典型改變?yōu)殡p側(cè)肺門周圍彌漫性滲出，呈網(wǎng)狀和小結(jié)節(jié)狀影，然后迅速進(jìn)展成雙側(cè)肺門的蝶狀影，呈肺實(shí)變，可見(jiàn)支氣管充氣征。90％患者的枸櫞酸鎵、二乙烯三胺乙酰酸锝和多克隆免疫
球蛋白銦肺顯像顯示異常，因此可作為PCP的診斷篩選，但特異性差。
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