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為什么臨床嚴(yán)重程度加權(quán)記分法不適用?

2018-04-14 來源:珠醫(yī)心胸外病區(qū)、心胸外科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:把嚴(yán)重影響病人工作和生活的構(gòu)音、吞咽、四肢肌受累放在其次的地位,而把對生命和工作、生活不算帶來嚴(yán)重影響的眼外肌等受累放在最次要的地位。
臨床嚴(yán)重程度加權(quán)記分法是Ossermen分型的變異型或翻版,并不能真正反映受累肌群肌無力的嚴(yán)重程度。Drachman等提出臨床嚴(yán)重程度及臨床嚴(yán)重程度的加權(quán)記分法,其后不同作者雖稍作修改但萬變不離其宗。一般把不同肌群按肌無力的嚴(yán)重程度分為0~3分,各組肌群肌無力的實際得分為該組肌群肌無力嚴(yán)重程度與該組肌群加權(quán)數(shù)的乘積。問題在于:其各組肌群的加權(quán)數(shù)各不相同,呼吸、構(gòu)音、吞咽、四肢依次為5、4、4和3,其他如眼外肌、頸肌、咀嚼肌均為1。實際上還是把威脅生命的呼吸肌受累放在最重要的地位,把嚴(yán)重影響病人工作和生活的構(gòu)音、吞咽、四肢肌受累放在其次的地位,而把對生命和工作、生活不算帶來嚴(yán)重影響的眼外肌等受累放在最次要的地位。簡而言之,這基本與Ossermen分型法相似,其記分的高低并不能真正反映受累肌群的肌無力嚴(yán)重程度。
 
例如:一個病人的眼外肌活動由治療前的完全不能活動,到治療后完全恢復(fù),其肌無力嚴(yán)重程度恢復(fù)的得分為4分,但由于眼外肌的加權(quán)數(shù)僅為1,所以該病人實際得分為4×1=4,若另一個病人的呼吸困難經(jīng)治療后僅有好轉(zhuǎn),其肌無力嚴(yán)重程度恢復(fù)的得分為1分,但由于其呼吸肌的加權(quán)數(shù)為5,所以該病人實際得分為5×1=5。從肌無力嚴(yán)重程度來說,第一例較第二例恢復(fù)好的多,但用此種加權(quán)記分法不能很好反映其肌無力的嚴(yán)重程度,而肌無力嚴(yán)重程度恢復(fù)較差的第二例病人得分相反較高。
 
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