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為什么說臨床絕對記分法具有可行性?

2018-04-14 來源:心胸論壇、東方和諧心胸  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:本方法簡便、易行,無需任何儀器、設備,每個病人檢查。評分時間不超過5~6min,可在臨床推廣使用。對方法中某些肌群較難確切量化問題,將隨著生物醫(yī)學工程技術的發(fā)展不斷完善。
為什么說臨床絕對記分法具有可行性?
 
(1)敏感性:我們選重癥肌無力病人,一半在注射新斯的明前及后30min評分,另一半在入院病情重時和治療好轉(zhuǎn)后出院時分別評分,以此來評定本方法反映臨床病情變化敏感性,用t檢驗,結果說明此方法對反映重癥肌無力病情變化是敏感的。
 
(2)可重復性:選擇根據(jù)典型病史、臨床查體、新斯的明試驗、低頻超強重復電刺激和血乙酰膽堿受體抗體測定等確診的各型重癥肌無力病人,由醫(yī)生各自獨立地對同一組病人進行檢查,分別記錄其評分結果,用此作為不同評分者間一致性或可重復性檢驗,采用Kappa檢驗,結果表明本法在不同檢查者之間的可重復性較好,為臨床提供了一種客觀、精確、可靠、穩(wěn)定的評定重癥肌無力受累肌群無力和易疲勞程度的量化方法。
 
(3)可操作性:本方法簡便、易行,無需任何儀器、設備,每個病人檢查。評分時間不超過5~6min,可在臨床推廣使用。對方法中某些肌群較難確切量化問題,將隨著生物醫(yī)學工程技術的發(fā)展不斷完善。
 
(4)可靠性:為了克服前述幾種記分方法的不足,在制訂此方法時我們遵循下列原則:
 
A重癥肌無力的肌肉無力與其他肌病的肌無力相比有一突出的特點,那就是:受累肌群不僅有肌無力而且有明顯的易疲勞性,故我們設定的檢查項目既注意到肌無力又照顧到肌肉的易疲勞性。
 
B與我們過去的多數(shù)記分法有些不同,采用四分五級法(0~4分),分數(shù)越低表明肌無力程度越輕。我們在“神經(jīng)免疫學”,把最輕定為“4”。但我們作臨床相對記分和對乙酰膽堿受體相對滴度作相關研究時發(fā)現(xiàn)有一個缺點:乙酰膽堿受體抗體效價越高反映病情越重,而我們所用的臨床絕對記分卻是記分越高病情越輕,故我們把最輕的定為“0”,這樣在作兩者相關研究時就更方便些。
 
C臨床上經(jīng)常遇到左右兩側(cè)肌肉受累程度不同,甚至只有一側(cè)受累,為反映此臨床特點,故采用左右分別記分法;對無法左右記分的項目,如咀嚼、吞咽、呼吸等采用雙倍記分法,使各肌群的記分分數(shù)得到同等程度的反映;不用加權法,因加權在本質(zhì)上與Ossermen分類法相仿。
 
D對面肌無力的檢查和記分目前尚不夠客觀,為減少主觀因素所致的偏差,暫也采用雙倍記分法。每個病人9項記分之總和即為其臨床絕對記分。正常人或臨床表現(xiàn)已完全消失、治愈的重癥肌無力病人之臨床絕對記分應該是零分。臨床絕對記分的高低可反映重癥肌無力病人受累肌群的肌無力嚴重程度。
 
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