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急性心肌梗死和哪些疾病相區(qū)別

2018-04-12 來(lái)源:心胸健康在線聯(lián)盟、珠醫(yī)心胸外病區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性心包炎可有較劇烈而持久的心前區(qū)痛,常伴有發(fā)熱,呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加劇;早期有心包摩擦音;除aVR外,其余心電圖導(dǎo)聯(lián)示ST段弓背向下抬高,無(wú)異常Q波。
急性心肌梗死和哪些疾病相區(qū)別
 
對(duì)老年患者,突然發(fā)生嚴(yán)重心律失常、休克、心力衰竭而原因不明,或突然發(fā)生較嚴(yán)重而持久的胸悶或胸痛者,應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能,宜先按急性心肌梗死來(lái)處理,并及時(shí)給予心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白等的動(dòng)態(tài)觀察以明確診斷。急性心肌梗死除與心絞痛相區(qū)別外,還應(yīng)與下列疾病相區(qū)別。
 
(1)急性心包炎可有較劇烈而持久的心前區(qū)痛,常伴有發(fā)熱,呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加?。辉缙谟行陌Σ烈?;除aVR外,其余心電圖導(dǎo)聯(lián)示ST段弓背向下抬高,無(wú)異常Q波。
 
(2)急性肺栓塞可有胸痛、咯血、氣促和休克等;伴有發(fā)紺、P2亢進(jìn)、頸靜脈充盈、肝腫大、下肢浮腫等右心衰竭表現(xiàn);心電圖示I導(dǎo)聯(lián)S波加深,III導(dǎo)聯(lián)Q波明顯且T波倒置、V1~V2導(dǎo)聯(lián)T波倒置。
 
(3)急腹癥有上腹部疼痛,可伴有休克;心電圖和血清心肌酶無(wú)動(dòng)態(tài)變化。
 
(4)主動(dòng)脈夾層胸痛劇烈,可放射至背、腹及下肢等處;兩上肢血壓和脈搏有明顯差異;超聲心動(dòng)圖、磁共振、血管造影等可確診。
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