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食道癌患者?中、晚期食管癌的癥狀

2018-04-09 來源:玉醫(yī)一院心胸外、心胸外科   標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:轉(zhuǎn)移性癥狀和體征:①頸部腫塊;②聲音嘶?。虎蹓浩劝Y狀,壓迫頸交感神經(jīng),壓迫氣管、支氣管,侵犯隔神經(jīng),侵犯迷走神經(jīng)壓迫上腔靜脈,侵犯胸膜、脊柱,累及臂叢神經(jīng)等;④轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦等引起的相應(yīng)癥狀。
免疫治療已經(jīng)成為抗腫瘤治療的一大領(lǐng)域。研究發(fā)現(xiàn),在DNA錯配修復(fù)基因缺失人群中PD-1表達(dá)較高,在結(jié)直腸癌與非結(jié)直腸癌中,DNA錯配修復(fù)基因缺失人群的PD-1治療效果非常好,這個人群中PD-L1表達(dá)也非常高。在食管癌中,PD-L1表達(dá)水平在20%-40%,與結(jié)直腸癌不同,食管癌的分期越晚,表達(dá)水平越高,而且PD-L1、PD-L2在食管癌中的表達(dá)水平與預(yù)后存在相關(guān)性。在將來,ESCC中PD-1和PD-L1表達(dá)很可能成為免疫治療很好的適應(yīng)人群,但是還需要進(jìn)行相關(guān)臨床研究。國外已經(jīng)有這方面的研究,如KEYNOTE-028研究針對Pembrolizumab,篩選了PD-L1表達(dá)≥1%的人群,目前結(jié)果中ORR都是在20%-30%,具有很好的前景。除了Pembrolizumab,還有Nivolumab,這兩種藥物都在做ESCC的研究。
 
中、晚期食管癌的癥狀
 
l.一般是進(jìn)行性的吞咽困難,這是最為常見,并且最典型的食道癌癥狀,其代表著患者體內(nèi)食管腔的狹窄梗阻程度。
 
2.嘔吐粘液。
 
3.胸背或咽下疼痛。
 
4.轉(zhuǎn)移性癥狀和體征:①頸部腫塊;②聲音嘶啞;③壓迫癥狀,壓迫頸交感神經(jīng),壓迫氣管、支氣管,侵犯隔神經(jīng),侵犯迷走神經(jīng)壓迫上腔靜脈,侵犯胸膜、脊柱,累及臂叢神經(jīng)等;④轉(zhuǎn)移至肝、肺、腦等引起的相應(yīng)癥狀。
 
5.食管出血。
 
6.食管穿孔。食管一氣管或支氣管屢,食管一主動脈、食管一肺、食管一縱隔痊等。
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