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食道癌吃什么食物最好?實(shí)施手術(shù)患者圍手術(shù)期營養(yǎng)

2018-04-09 來源:心胸論壇、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:而KEYNOTE-012研究也證實(shí)PD-1/PD-L1抑制劑在PD-L1表達(dá)陽性的晚期胃癌患者中的顯著療效。PD-1/PD-L1抑制劑在食管癌中的臨床療效也備受期待。
食管癌是一種常見的惡性腫瘤,其發(fā)病率與致死率均較高。我國是食管癌高發(fā)地區(qū)之一,每年約29萬人新診斷為食管癌,約21萬人死于食管癌,與西方國家食管腺癌所占比例較高不同,以我國為代表的亞洲國家食管鱗癌所占比例則超過90%。近年來,針對食管鱗癌的治療進(jìn)展較為緩慢,目前手術(shù)、放療、化療仍是主要治療方式,但預(yù)后仍不理想,5年生存率僅20%左右。目前針對食管癌新的治療方式的探索成為改善其預(yù)后的關(guān)鍵。近年來,免疫治療成為腫瘤治療最大進(jìn)展之一,PD-1/PD-L1抑制劑在多種實(shí)體瘤中的療效引人注目。Checkmate-063研究證實(shí)了PD-1/PD-L1抑制劑在非小細(xì)胞肺癌中二線治療中的療效顯著且被FDA批準(zhǔn)用于臨床,而KEYNOTE-012研究也證實(shí)PD-1/PD-L1抑制劑在PD-L1表達(dá)陽性的晚期胃癌患者中的顯著療效。PD-1/PD-L1抑制劑在食管癌中的臨床療效也備受期待。
 
實(shí)施手術(shù)患者圍手術(shù)期營養(yǎng)支持須遵循圍手術(shù)期營養(yǎng)支持總原則(A級推薦)。國內(nèi)2項(xiàng)較大樣本隨機(jī)對照研究分別比較了食管癌(537例)與老年賁門癌(220例)患者術(shù)后早期腸外腸內(nèi)營養(yǎng)支持的效果。其結(jié)果顯示,與腸外營養(yǎng)(PN)相比,腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)不僅費(fèi)用低廉,而且能更有效地促進(jìn)腸功能恢復(fù),減少術(shù)后并發(fā)癥,縮短住院時間。放療和(或)化療期間的各種不良反應(yīng)可影響患者的營養(yǎng)攝入與吸收,從而影響患者的營養(yǎng)狀態(tài)。目前已有多項(xiàng)Ⅱ期或Ⅲ期隨機(jī)對照研究或回顧性研究提示,腸內(nèi)營養(yǎng)可增加食管癌放療患者的能量及蛋白質(zhì)攝入,有助于保持體重,提高生活質(zhì)量,保證放療順利完成(A級推薦)。不推薦在化療期間常規(guī)給予營養(yǎng)支持,已存在營養(yǎng)不足或營養(yǎng)風(fēng)險者,則應(yīng)給予營養(yǎng)治療。
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