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食道癌早期癥狀打嗝?影響R0切除的因素

2018-04-09 來源:青大附院黃島心胸外、東方和諧心胸  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:這項研究還表明鱗狀細胞癌和腫瘤大于5cm的患者接受非R0切除術的可能性增加。此外,我們發(fā)現(xiàn)在手術前接受放療和化療的患者接受R0切除的可能性增加,與之前公布的結果相一致。
影響R0切除的因素
 
在接受新輔助治療后行手術切除的患者中,接受完全切除(R0)的患者與切緣陽性患者(非R0)存在顯著的生存差異。我們發(fā)現(xiàn)較大比例接受R0切除術的患者在學術型醫(yī)療中心接受了治療,并去更遠地方接受治療。醫(yī)療中心體積和中心類型對食管癌術后結果的影響是有趣的,之前已發(fā)表。之前在Speicher等人的NCDB分析中已經(jīng)注意到了較遠地點就診和更好的手術結果之間的矛盾關系??赡軐@種現(xiàn)象的最合理的解釋是,為治療而旅行的患者的目的地中心通常是高容量卓越中心。另外,具有旅行能力的患者可能具有臨床(早期疾病過程),社會(家庭支持)和經(jīng)濟特征(財富),這些特征可能會使他們的生存結果向正面方向傾斜。
 
這項研究還表明鱗狀細胞癌和腫瘤大于5cm的患者接受非R0切除術的可能性增加。此外,我們發(fā)現(xiàn)在手術前接受放療和化療的患者接受R0切除的可能性增加,與之前公布的結果相一致。
 
臨床研究發(fā)現(xiàn),與無營養(yǎng)支持適應證患者相比,有適應證患者在接受營養(yǎng)支持后,其結局獲得改善比例較大。部分預計生存期不足3個月患者,人工營養(yǎng)可能提高其生活質量,但延長生存尚無定論?;颊呓咏K點時只需極少量食物和水(B級推薦),保持營養(yǎng)狀態(tài)已不再重要,過度營養(yǎng)治療反而加重代謝負擔。
 
預計生存期>3個月者,如存在營養(yǎng)風險或營養(yǎng)不足,應給予營養(yǎng)治療,補充實際攝入與預計攝入差額,維持或改善營養(yǎng)狀態(tài)。主要針對:①預計口服攝入量<預計能量消耗的60%且此情況已超過10天者;②預計不能進食時間>7天者;②已發(fā)生體重下降者。脂類可能是較好營養(yǎng)底物。十多項隨機對照研究證實,甲地孕酮能促患者食欲,增加進食量與體重,改善其營養(yǎng)指標(A級推薦)。
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