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食道癌癥狀?營(yíng)養(yǎng)治療與促食管癌生長(zhǎng)

2018-04-09 來(lái)源:青大附院黃島心胸外、東方和諧心胸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于種族差異,美國(guó)方案不一定適用于中國(guó)患者。根據(jù)國(guó)內(nèi)食管癌同步放化療劑量遞增的用法,推薦為:6周內(nèi)放療60Gy/30fractions;
放射治療方案
 
同步放化療方案美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)食管癌治療指南中推薦的同步放化療方案為:5.5周內(nèi)放療50.4Gy/28fractions;化療方案為順鉑75mg/m2、第1日,5氟尿嘧啶(5-FU)1g/m2、第1~4日,28日為1個(gè)周期,共4個(gè)周期。
 
由于種族差異,美國(guó)方案不一定適用于中國(guó)患者。根據(jù)國(guó)內(nèi)食管癌同步放化療劑量遞增的用法,推薦為:6周內(nèi)放療60Gy/30fractions;化療耐受劑量順鉑為52.5mg/m2(第1日),5-FU為0.7g/m2、(第1~5日),28日為1個(gè)周期,共進(jìn)行4個(gè)周期。
 
紫杉醇在食管癌治療中的作用逐漸被認(rèn)可,盡管尚無(wú)高級(jí)別證據(jù)證實(shí)該方案的遠(yuǎn)期生存益處優(yōu)于PF方案,但紫杉醇+順鉑兩藥方案被越來(lái)越多地應(yīng)用于臨床,成為目前臨床試驗(yàn)的主流方案,例如RTOG04-36研究就應(yīng)用了紫杉醇周療方案,即在放療同時(shí)行每周化療(紫杉醇50mg/m2,順鉑25mg/m2,每周1次,共6次)。
 
營(yíng)養(yǎng)治療與促食管癌生長(zhǎng)
 
很多人都說(shuō)“腫瘤特別會(huì)‘吃’營(yíng)養(yǎng),萬(wàn)一癌細(xì)胞吸收了營(yíng)養(yǎng)后越長(zhǎng)越快、越長(zhǎng)越兇怎么辦?”腫瘤與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系是一個(gè)醫(yī)學(xué)界爭(zhēng)論了多年的話題,也是許多醫(yī)生感到困惑的問(wèn)題。那么,營(yíng)養(yǎng)支持真的會(huì)加速腫瘤發(fā)展嗎?應(yīng)不應(yīng)該給腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持治療?外源性營(yíng)養(yǎng)基質(zhì)供給不足,腫瘤則從宿主組織獲取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)滿足快速生長(zhǎng)需要,致機(jī)體處于分解狀態(tài)。提供足夠營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),腫瘤仍按自身生物學(xué)特性增殖。顯然,限制營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng),對(duì)機(jī)體危害明顯,抑瘤作用不大。
 
營(yíng)養(yǎng)支持明顯促進(jìn)荷瘤實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤生長(zhǎng)的現(xiàn)象不能簡(jiǎn)單外推到腫瘤內(nèi)科臨床實(shí)踐中,因人實(shí)體瘤增長(zhǎng)速度相對(duì)較實(shí)驗(yàn)動(dòng)物移植瘤慢,營(yíng)養(yǎng)支持不可能在短期內(nèi)明顯促腫塊增長(zhǎng),二十余年實(shí)踐使學(xué)者們的認(rèn)識(shí)逐漸清晰起來(lái),營(yíng)養(yǎng)支持促惡性腫瘤生長(zhǎng)不具備臨床意義,相關(guān)的爭(zhēng)論聲音也因此而弱化。
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