「瓣膜病」關(guān)鍵詞：93%、原因、種類、選瓣、誤區(qū)、治療！

2018-03-29 來(lái)源：五邑中醫(yī)院心胸乳腺外科、心胸論壇標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：心臟就像一個(gè)特殊“血泵”，為血液循環(huán)提供動(dòng)力。在心臟這個(gè)特殊的“血泵”中，有一種特殊的結(jié)構(gòu)，保證血液循環(huán)流向一定方向和通過(guò)一定流量，它的作用就像“單向閥門”。

心臟瓣膜疾病是很常見(jiàn)的一種心臟病，在所有心臟病手術(shù)中，瓣膜病要占三分之一，目前我國(guó)約有一百多萬(wàn)瓣膜病患者。

瓣膜病其實(shí)就是心臟中特殊的“單向閥門”。

我們知道，生命要靠血液循環(huán)來(lái)維持，而血液循環(huán)則要靠心臟不停地跳動(dòng)來(lái)保證。

心臟就像一個(gè)特殊“血泵”，為血液循環(huán)提供動(dòng)力。在心臟這個(gè)特殊的“血泵”中，有一種特殊的結(jié)構(gòu)，保證血液循環(huán)流向一定方向和通過(guò)一定流量，它的作用就像“單向閥門”。

這種“單向閥門”就是我們所說(shuō)的心臟瓣膜。心臟有四個(gè)瓣膜：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、肺動(dòng)脈瓣、三尖瓣。

假如瓣膜因先天性畸形，或后天性病變?nèi)顼L(fēng)濕熱、細(xì)菌感染等引起病變，就會(huì)失去正常的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能，發(fā)生狹窄或關(guān)閉不全，導(dǎo)致通過(guò)血液受阻或返流，從而影響心臟“血泵”功能，久而久之，心臟發(fā)生擴(kuò)大，導(dǎo)致心臟的“泵衰竭”，威脅生命。

上面說(shuō)的就是瓣膜病

心臟瓣膜疾病的病因主要有以下幾種：

1、風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病。此種病因最多見(jiàn)，約占心臟瓣膜疾病總數(shù)的85%以上。

2、先天性心臟瓣膜疾病。此類心臟瓣膜疾病主要見(jiàn)于嬰兒和兒童。

3、瓣膜退行性病變引起的心臟瓣膜疾病。由于瓣膜結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性病變，瓣葉功能出現(xiàn)異常，引起心臟瓣膜疾病。

4、感染性心內(nèi)膜炎引起的心臟瓣膜疾病。主要是細(xì)菌或真菌感染引起的心臟瓣膜的損害。

5、缺血性心臟病引起的心臟瓣膜功能障礙。

心臟瓣膜常見(jiàn)病變：

如果瓣膜病變比較嚴(yán)重但是又沒(méi)有辦法做成形手術(shù)的患者，只要全身情況答應(yīng)都應(yīng)爭(zhēng)取實(shí)施瓣膜替換手術(shù)?；颊叩哪挲g是沒(méi)有限制的。上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院的專家為大家介紹常見(jiàn)的心臟瓣膜病的病變：

1.二尖瓣狹窄

如果瓣葉活動(dòng)比較良好，只是交界部分粘連在一起或者只是輕微的瓣下受到損壞，建議可以爭(zhēng)取行閉式擴(kuò)張術(shù)或直視成形術(shù)。如果瓣膜鈣化或漏斗樣發(fā)生異常，那么就需要實(shí)行瓣膜替換手術(shù)。

2.二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣瓣環(huán)擴(kuò)大或者交界部分局部的瓣葉卷曲者，可以爭(zhēng)取進(jìn)行直視成形手術(shù)。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、如果成形手術(shù)不能完全矯正或成形手術(shù)進(jìn)行失敗，那么最好選擇二尖瓣替換手術(shù)。二尖瓣狹窄是包括二尖瓣關(guān)閉不全，所以可能會(huì)需要換瓣。

3.三尖瓣損壞

通常情況下，三尖瓣是不需要做換瓣手術(shù)的。一般只有在病變到達(dá)一定嚴(yán)重的情況下才可能實(shí)施瓣膜替換手術(shù)。

4.主動(dòng)脈瓣狹窄

先天性主動(dòng)脈瓣狹窄一般都在青少年時(shí)期就開(kāi)始進(jìn)行直視切開(kāi)手術(shù)，中老年人的主動(dòng)脈瓣狹窄一般都是以先天性主動(dòng)脈瓣二瓣化畸形的為基礎(chǔ)上被鈣化所導(dǎo)致的。所以需要進(jìn)行主動(dòng)脈瓣替換手術(shù)。

5.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：

瓣環(huán)異常、瓣葉撕裂穿孔、卷曲或脫垂等這些都會(huì)引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。一般情況下建議選擇瓣膜替換手術(shù)。因?yàn)橹挥兄挥袦p輕主動(dòng)脈瓣脫垂現(xiàn)象才可能做成形手術(shù)。

6.肺動(dòng)脈瓣病變

一般最為常見(jiàn)的是先天性畸形，這種情況很少會(huì)需要換瓣，通常情況下只需要施行帶瓣管道右心室-肺動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)。

注意事項(xiàng)：

細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人并且已經(jīng)出現(xiàn)敗血癥還有多處感染者不宜手術(shù)。

手術(shù)方法有兩種：

一種是瓣膜修復(fù)術(shù)，主要用于先天性、退行性、缺血性原因引起的瓣膜病，目前歐美等國(guó)這類手術(shù)比例很高。

另一種是瓣膜置換術(shù)，以風(fēng)濕性心臟瓣膜疾病為主，還有一些感染性內(nèi)膜炎導(dǎo)致的瓣膜病變，國(guó)內(nèi)此類手術(shù)占大多數(shù)。

心臟瓣膜置換術(shù)就是用人工心臟瓣膜代替切除的病變的心臟瓣膜，目前常用的人工心臟瓣膜主要有機(jī)械瓣膜和生物瓣膜兩大類。

前者采用機(jī)械材料制成的，因其較好的耐久性而被大量應(yīng)用，使用機(jī)械瓣的患者術(shù)后須長(zhǎng)期服用抗凝藥物，防止血栓和栓塞形成。

生物瓣膜采用生物組織制成，最大優(yōu)點(diǎn)是換瓣后無(wú)需服用抗凝劑，但因生物材料會(huì)老化，在15-20年左右需要再次換瓣。

因此生物瓣膜主要用于65歲以上老年患者、要生育小孩的年輕女性以及不適宜服用抗凝藥的人。

瓣膜病換瓣手術(shù)后需要注意什么

關(guān)于瓣膜病的手術(shù)的效果是肯定的，成功率是93%—97%。

手術(shù)的遠(yuǎn)期效果也是比較好的。如果心臟比較差的病人不能手術(shù)，平均壽命只有兩三年左右，手術(shù)完了之后80%的病人可以活，但是做完瓣膜手術(shù)以后還是要注意一些問(wèn)題。

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