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導(dǎo)管擴(kuò)張器?支氣管擴(kuò)張應(yīng)該如何治療

2018-03-22 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:人血丙種球蛋白:對于低人血丙種球蛋白血癥的病人,人血丙種球蛋白替代治療能夠減少畸形的呼吸道細(xì)菌感染的發(fā)生,防止支氣管擴(kuò)張病變的進(jìn)展。
小兒支氣管擴(kuò)張應(yīng)該如何治
 
(一)、治療除重視、新鮮空氣、休息、營養(yǎng)之外,主要應(yīng)消除炎癥,充分引流,保持呼吸道通暢。
 
1.去除病因排除支氣管分泌物對于各種原因造成氣道梗阻者,應(yīng)及時(shí)去除病因。過去認(rèn)為支氣管擴(kuò)張是不可逆的,但有病例證實(shí),即使已經(jīng)形成支氣管擴(kuò)張,去除梗阻后,經(jīng)抗感染、肺部理療等充分保守治療,擴(kuò)張的支氣管可能重新修復(fù),肺內(nèi)炎癥也可消失,而不必手術(shù)。對于支氣管分泌物的排出,可用順位排法,對不同的病區(qū)采取不同的順位姿勢排痰,每天進(jìn)行2次,每次20min。如果分泌物太稠,宜服碘化鉀或吐根糖漿或化痰的中西藥,或先用霧化吸入法濕化呼吸道然后順位排痰、拍背吸痰,則痰液易于排出,這非常重要。
 
2.抗菌藥物:在急性發(fā)作期宜用中西藥物控制感染。治療的關(guān)鍵在于抑制病原微生物生長和介質(zhì)釋放。在支氣管擴(kuò)張急性感染時(shí),由于氣管感染的細(xì)菌群通常和慢性支氣管炎病人相同,因此,針對肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌有效的抗生素是第一選擇,阿莫西林、磺胺三甲氧芐氨嘧啶、新的大環(huán)內(nèi)酯類藥物如克拉霉素、阿奇霉索、二代頭孢菌素是合理的選擇。療程不定,至少7~10天??股仡A(yù)防感染的用藥原則是:抗生素低劑量、短療程、窄譜,一旦產(chǎn)生耐藥,及時(shí)換藥,使用非口服途徑。常用的抗生素為水劑青霉素,每天總量約100萬~300萬U可由肌注或靜點(diǎn),療程約2周。也可加青霉素霧化,以20萬U溶于10ml蒸餾水中,在10min內(nèi)吸入,每天重復(fù)3~4次,連續(xù)1~2周。也可與鏈霉素合用。以后應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果,換用頭孢菌素或其他抗菌藥物。在施行外科療法前后,也要應(yīng)用抗菌藥物治療。常用的中藥清熱、解毒劑為蒲公英、板藍(lán)根。銀花、連翹、魚腥草、大青葉等,在緩解期,對虛弱患兒宜加用當(dāng)歸、黃芪、黨參。
 
3.人血丙種球蛋白:對于低人血丙種球蛋白血癥的病人,人血丙種球蛋白替代治療能夠減少畸形的呼吸道細(xì)菌感染的發(fā)生,防止支氣管擴(kuò)張病變的進(jìn)展。在X連鎖低人血丙種球蛋白血癥和普通變異型免疫缺陷病的病人,確診后早期使用人血丙種球蛋白替代治療,使血中的IgG水平大于5g/L,能夠有效防止支氣管擴(kuò)張的形成。
 
支氣管擴(kuò)張的治療原則是消除病原,促進(jìn)痰液排出,控制感染等內(nèi)科保守治療,必要時(shí)行外科手術(shù)。
 
一般護(hù)理
 
支氣管擴(kuò)張感染嚴(yán)重,伴有高熱及咯血等全身反應(yīng)的患者應(yīng)臥床休息,保持病室環(huán)境的清潔、安靜、空氣新鮮,隨時(shí)更換臥具,保持床單的整潔。高熱時(shí)按高熱病人護(hù)理,出汗較多的患者,應(yīng)注意補(bǔ)充液體,防止脫水。及時(shí)清理口內(nèi)分泌物,作好口腔護(hù)理,保持口腔清潔,防止口腔炎發(fā)生。鼓勵(lì)患者盡可能多進(jìn)食,食譜的選擇應(yīng)滿足患者的生理和能量所需。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、多維生素、易消化的飲食,補(bǔ)充機(jī)體消耗,提高機(jī)體抗病的能力。
 
痰液顏色
 
密切觀察痰量、氣味、顏色和分層,及時(shí)采取痰標(biāo)本送化驗(yàn)。
 
肺部清潔抗感染
 
積極抗感染,保持呼吸道通暢:病人咳嗽、痰多且粘稠時(shí)可消痰、濕化呼吸道、稀釋痰液。保持呼吸通暢,排除氣管內(nèi)分泌物,減少痰液在氣道及肺支氣管內(nèi)的積聚,除去細(xì)菌生長繁殖的場所,是控制感染的主要環(huán)節(jié)。
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