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食道癌晚期能活多久?手術(shù)禁忌證

2018-03-22 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在3組比較后發(fā)現(xiàn),組1的胸部引流血量最少、首次排便時(shí)間最早、住院時(shí)間及住院費(fèi)用最少,組3的肺炎發(fā)生率在3組中最高(P=0.019)。
目的:通過(guò)回顧研究調(diào)查食管癌術(shù)后接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者以評(píng)估早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和延遲腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的有效性,由此確定最合適開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間。
 
方法:收集2013年1月至2014年10月在山東大學(xué)省立醫(yī)院接受食管切除術(shù)的食管癌患者208例,根據(jù)患者開(kāi)始接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的時(shí)間,將接受術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的食管癌患者分為3組,小于48小時(shí)記為組1,4872小時(shí)記為組2,大于72小時(shí)記為組3。記錄手術(shù)前后患者的各類數(shù)據(jù),包括一般資料(年齡、性別、腫瘤分期、病理類型、手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中失血量)和結(jié)局指標(biāo)(術(shù)后并發(fā)癥時(shí)間、住院時(shí)間、首次排便時(shí)間、住院費(fèi)用、血清白蛋白、總蛋白質(zhì)和淋巴細(xì)胞水平)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用t檢驗(yàn)、u檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05。
 
結(jié)果:在3組比較后發(fā)現(xiàn),組1的胸部引流血量最少、首次排便時(shí)間最早、住院時(shí)間及住院費(fèi)用最少,組3的肺炎發(fā)生率在3組中最高(P=0.019)。組3中與營(yíng)養(yǎng)狀況相關(guān)的白蛋白、總蛋白質(zhì)及淋巴細(xì)胞水平最低,與組1、組2相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 
結(jié)論:食管癌術(shù)后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)患者是安全有效的。
 
手術(shù)是治療食管癌首選方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲(chǔ)備、無(wú)明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象者,可考慮手術(shù)治療。一般以頸段癌長(zhǎng)度<3厘米、胸上段癌長(zhǎng)度<4厘米、胸下段癌長(zhǎng)度<5厘米切除的機(jī)會(huì)較大。然而也有瘤體不太大但已與主要器官,如主動(dòng)脈、氣管等緊密粘連而不能切除者。對(duì)較大的鱗癌估計(jì)切除可能性不大而患者全身情況良好者,可先采用術(shù)前放療,待瘤體縮小后再作手術(shù)。
 
手術(shù)禁忌證:①全身情況差,已呈惡病質(zhì)?;蛴袊?yán)重心、肺或肝、腎功能不全者。②病變侵犯范圍大,已有明顯外侵及穿孔征象,例如已出現(xiàn)聲音嘶啞或已有食管氣管瘺者。③已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。
 
放射療法
 
①放射和手術(shù)綜合治療,可增加手術(shù)切除率,也能提高遠(yuǎn)期生存率。術(shù)前放療后,休息3~4周再做手術(shù)較為合適。對(duì)術(shù)中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標(biāo)記,一般在術(shù)后3~6周開(kāi)始術(shù)后放療。②單純放射療法,多用于頸段、胸上段食管癌,這類患者的手術(shù)常常難度大,并發(fā)癥多,療效不滿意;也可用于有手術(shù)禁忌證而病變時(shí)間不長(zhǎng),患者尚可耐受放療者。
 
化學(xué)治療
 
采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療,有時(shí)可提高療效,或使食管癌患者癥狀緩解,存活期延長(zhǎng)。但要定期檢查血象和肝腎功能,并注意藥物反應(yīng)。
 
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