心門壞了腫么辦？一分鐘帶你了解主動脈瓣疾病

 

我們的心臟有“四扇門”即四個瓣膜。心臟通過它們保證血液始終向一個方向流動，從而使血液有效地供應(yīng)到全身其他器官。其中有道連接著心臟與全身其他器官的重要“門戶”就是主動脈瓣。這道門一般由三個瓣葉構(gòu)成，它可以確保從心臟泵出來的血液不會倒流回心臟，從而確保全身其他重要器官的血液供應(yīng)。若這道門用久了，出問題了，我們就將其稱之為主動脈瓣疾病，這包括“門”關(guān)不上了即主動脈瓣反流，“門”打不開了即主動脈瓣狹窄，門一出生就變形了即主動脈瓣畸形（最常見的是二葉式畸形）。這些病變會對心臟這臺發(fā)動機以及外周器官造成損害。

 

 

在主動脈病變的初期，心臟有一定的代償能力，它會增強心臟的收縮能力，用更大的力量將血液從主動脈瓣這道“破門”中推出。而這種代償是有限的，到一定程度心臟這臺發(fā)動機運轉(zhuǎn)不動了，無法有效地將血液泵出去，這時候患者就會出現(xiàn)心累、運動耐量減弱等癥狀；

 

與此同時，由于高強度的工作，“發(fā)動機”的“零件”受到損害，即心肌細(xì)胞受到損害，部分患者亦會出現(xiàn)胸痛等癥狀；

 

而最嚴(yán)重的情況就是“發(fā)動機”直接罷工造成患者的猝死。

 

以上三個癥狀是主動脈瓣病變患者的主要癥狀，常見于重度主動脈瓣病變。而要命的是這三個癥狀并沒有一個先來后到，如果猝死是第一個出現(xiàn)的癥狀，患者平時看著好好的，突然人就可能沒了。這也是主動脈瓣病變的患者病死率居高不下的原因之一，就有癥狀的重度主動脈瓣狹窄的患者而言，兩年的病死率為50%，五年病死率約為97%（肺癌的五年病死率約為70%）。

 

在疾病后期由于心功能嚴(yán)重受損，患者活動能力下降，生活不能自理，將對家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。

 

 

對于這類疾病，藥物延緩主動脈瓣病變進(jìn)展的效果不明確。在瓣膜病變進(jìn)展至重度之前，定期復(fù)查是監(jiān)測瓣膜進(jìn)展情況進(jìn)而提高患者意識預(yù)防猝死的重要手段。外科開胸手術(shù)是傳統(tǒng)的治療重度主動脈瓣病變的方式。而這種治療方式需要切開胸骨，建立體外循環(huán)，同時需要心臟停跳，接受這種治療的患者一般需要較長的恢復(fù)期。另外一種治療方式是經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（TAVR），這是一種近年來逐步發(fā)展成熟的微創(chuàng)化主動脈瓣治療技術(shù)。它的治療過程不需要開胸，創(chuàng)傷小，術(shù)中心臟不停跳，不建立體外循環(huán)，恢復(fù)時間快，適用于高齡或外科手術(shù)中高危的患者。