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您真不必“恐懼”心臟手術(shù)!

2018-03-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在先天性心臟病中,房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等四類疾病較為多見。絕大多數(shù)先天性心臟病必須經(jīng)過心臟外科手術(shù)后才可以治愈。
隨著心臟疾病的發(fā)病率的越來越高,越來越多的人因?yàn)樾呐K疾病死于非命。但是很多心臟病僅僅依靠藥物是無法從根本上解決心臟的器質(zhì)性病變,這時(shí)往往需要心臟外科的手術(shù)治療。
 
具體心臟疾病包括:
 
1、先天性心臟病。先天性心臟病的發(fā)病率在千分之七到八左右。我國約有400多萬先心病患者,其中有2/3的兒童未能得到診治。在先天性心臟病中,房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)癥等四類疾病較為多見。絕大多數(shù)先天性心臟病必須經(jīng)過心臟外科手術(shù)后才可以治愈。
 
2、風(fēng)濕性心臟瓣膜病。又稱風(fēng)濕性心臟病,簡稱風(fēng)心病。是指風(fēng)濕病變累及心臟瓣膜的一種心臟病。在外科成人心血管疾病中,風(fēng)心病約占40%,女性多于男性。風(fēng)心病常累及二尖瓣,有時(shí)同時(shí)累及主動(dòng)脈瓣,患者的心臟功能逐漸下降,出現(xiàn)心慌、憋氣甚至下肢水腫的表現(xiàn),藥物只能緩解一時(shí)的癥狀,解決根本問題必須行換瓣手術(shù)治療。
 
3、冠心病。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱,粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管阻塞,心肌缺血缺氧,出現(xiàn)心絞痛的表現(xiàn),嚴(yán)重者導(dǎo)致心肌梗塞。我國冠心病的發(fā)病率在逐年增高,成為危害人們健康的最常見的疾病之一。冠心病的治療手段通常有藥物、支架介入、搭橋手術(shù)治療,根據(jù)不同的病情選擇不同的方法,以達(dá)到最佳的遠(yuǎn)期效和最佳的生存質(zhì)量。
 
4、大血管疾病。大血管疾病是指自心臟發(fā)出的胸主動(dòng)脈血管病變,發(fā)病率較低,但大多病情較兇險(xiǎn)。常見的大血管疾病主要有主動(dòng)脈夾層,升主動(dòng)脈瘤及大動(dòng)脈炎,其中以主動(dòng)脈夾層最為兇險(xiǎn),一旦撕裂瞬間造成病人死亡。大血管疾病的治療主要以手術(shù)為主,輔以介入支架治療。
 
5、心臟腫瘤。心臟腫瘤絕大多數(shù)是良性腫瘤,以心臟粘液瘤為主。癥狀以心慌憋氣為主,也有一些病人出現(xiàn)發(fā)熱和栓塞的表現(xiàn)。確診可以經(jīng)過心臟超聲檢查。一旦確診,應(yīng)盡早手術(shù)摘除。
 
6、心包積液和縮窄性心包炎。
 
談到外科的手術(shù)治療,其實(shí)多數(shù)人內(nèi)心是“拒絕”的。
 
每個(gè)準(zhǔn)備接受心臟手術(shù)的病人,都會(huì)感到莫名的恐懼和焦慮。如果能了解手術(shù)是怎樣做的,手術(shù)前后您可能遇到的事情,會(huì)有怎樣的感受,不但可以減少焦慮,而且能幫您順利康復(fù)。
 
其實(shí),醫(yī)生在決定手術(shù)治療時(shí),多數(shù)已經(jīng)有“治療方案”了,涉及到的每項(xiàng)操作、材料和設(shè)備等重要的細(xì)節(jié)已經(jīng)納入“診療計(jì)劃”。但您對(duì)此類至關(guān)重要的信息可能還不清楚。
 
下面的信息帶領(lǐng)您了解心臟手術(shù)的程序,并解釋與之相關(guān)的各種感受。
 
一、手術(shù)前的常規(guī)檢查和準(zhǔn)備
 
1、心臟手術(shù)前,您要提前幾天住院,在醫(yī)護(hù)人員的幫助下了解所患疾病的性質(zhì)和手術(shù)目的,消除緊張情緒和恐懼心理,增強(qiáng)手術(shù)信心。同時(shí)熟悉病房環(huán)境,放松心情,充分休息。
 
2、您將要完成查體、心臟超聲、拍攝胸部X光片、做心電圖等常規(guī)化驗(yàn)項(xiàng)目,有時(shí)可能需要進(jìn)行“有創(chuàng)”檢查如冠狀動(dòng)脈造影等。同時(shí)還要積極治療原有的“合并癥”如如高血壓、糖尿病、冠心病、支氣管炎等,使各項(xiàng)指標(biāo)處于比較好的狀態(tài)。
 
3、一般要求術(shù)前有一定時(shí)間的“戒煙”。
 
4、術(shù)前宣教,告知一些可能“不適”事項(xiàng)以配合治療。
 
5、手術(shù)當(dāng)日早晨若體溫超過37.5°或女病人來月經(jīng)均需暫停手術(shù)。
 
6、心臟手術(shù)一般需要輸血,病人手術(shù)前須做交叉配血實(shí)驗(yàn)。還要做抗生素的過敏實(shí)驗(yàn)。
 
二、手術(shù)前夜和早晨
 
1、手術(shù)前夜您要洗澡或在床邊擦洗身子,有助于防止手術(shù)后感染。
 
2、術(shù)前夜12點(diǎn)后,您不能吃、喝任何東西。
 
3、手術(shù)那天您的部分毛發(fā)將被刮掉。戴有假牙者應(yīng)把假牙取下。
 
4、護(hù)士通常會(huì)在術(shù)晨給您測(cè)體溫、脈搏,并給您準(zhǔn)備“術(shù)前針”在接送手術(shù)室時(shí)使用。
 
5、要去趟衛(wèi)生間。
 
6、去掉身上所有金屬飾品。
 
6、在手術(shù)前半小時(shí)護(hù)士會(huì)給您注射術(shù)前針,打針后您會(huì)感到口干并想入睡。打針后躺在床上不要起來,等待手術(shù)室的護(hù)士會(huì)來接您。
 
三、轉(zhuǎn)送手術(shù)室
 
1、手術(shù)室的護(hù)士會(huì)在手術(shù)前半小時(shí)來病房接您,家屬應(yīng)在指定的地點(diǎn)休息、等候,以便有事及時(shí)聯(lián)系。
 
2、您會(huì)發(fā)現(xiàn)手術(shù)室比較涼,有個(gè)護(hù)士在那里做手術(shù)前準(zhǔn)備,有困難可以找她,護(hù)士會(huì)把您放在手術(shù)臺(tái)上。
 
3、麻醉醫(yī)生和護(hù)士在您的前臂打靜脈針。在您頸部將放置一條深靜脈管,它是一條放在靜脈中的柔軟的細(xì)管,用來輸液。在放置深靜脈管時(shí)您會(huì)有短暫的刺痛,隨后您就不會(huì)感覺到藥物或液體進(jìn)入身體了。在手腕上會(huì)穿一條動(dòng)脈管用來檢測(cè)動(dòng)脈壓力。
 
4、麻醉醫(yī)生和護(hù)士會(huì)給您用藥,這些麻藥會(huì)使您感到疲倦,并且很快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。這時(shí)您的上肢被固定在手術(shù)臺(tái)上,皮膚再次消毒。
 
字幕:手術(shù)后……
 
四、心臟外科監(jiān)護(hù)室
 
1、當(dāng)您在手術(shù)后醒來時(shí),您會(huì)躺在心臟外科監(jiān)護(hù)室。您的身上連接或安置有許多管子用來觀察病情變化。部分管子和一些設(shè)備連接,發(fā)出各種滴滴答答的聲音,這是些報(bào)警聲。當(dāng)聽到這些聲音時(shí),它提醒護(hù)士檢查您的狀況,必要時(shí)調(diào)整設(shè)備。
 
2、另外您將感到有根管子經(jīng)過您的口腔插進(jìn)氣管。您會(huì)感到您的嘴邊和臉上有帶子固定這個(gè)管子。這條管子是氣管內(nèi)插管,連接呼吸機(jī),用來幫助您在手術(shù)后早期呼吸。嘴里有這條管子是無法講話的,護(hù)士會(huì)通過手勢(shì)或字條和您交流。
 
3、這條管子會(huì)讓您總想咳嗽和反胃。但是您一定要放松以便讓呼吸機(jī)幫您呼吸,這一點(diǎn)很重要。為了防止您在不清醒的狀態(tài)下拔掉插管,護(hù)士會(huì)用束縛帶固定您的雙手。
 
4、當(dāng)您完全醒好并且能自己呼吸時(shí),管子被拔掉,通過面罩送來潮濕涼爽的氧氣。由于通過面罩來的氧氣涼而且經(jīng)過了霧化,您的臉會(huì)感到潮濕。隨著進(jìn)一步恢復(fù),可以通過鼻塞吸氧氣,鼻塞剛好可以塞進(jìn)鼻孔,由于氧氣吹入,鼻子會(huì)感到干燥。
 
5、拔除氣管插管后,您會(huì)感到口渴難耐,但是由于麻醉作用未全部消失,胃腸蠕動(dòng)沒有恢復(fù),這時(shí)飲水會(huì)引起胃部不適,發(fā)生惡心、嘔吐、嗆咳甚至誤吸等。您可以飲少量的水來濕潤口腔。因此您應(yīng)聽從醫(yī)護(hù)人員的安排,約2-3小時(shí)后開始喝水。
 
6、當(dāng)您能在床上移動(dòng)時(shí),您將感到您的手術(shù)刀口,刀口在胸前。
 
7、如果您做的搭橋手術(shù),在腿上會(huì)有條從踝關(guān)節(jié)到大腿的傷口。
 
8、觸摸傷口時(shí)有疼痛酸脹感,尤其在翻身時(shí)和咳嗽時(shí)。護(hù)士會(huì)觀察您的疼痛,重要的是當(dāng)您疼痛時(shí)及時(shí)通知護(hù)士,以便用止痛藥。
 
9、除了發(fā)現(xiàn)您的刀口外,您還會(huì)看到兩根軟塑料管在您的胸骨下,叫縱隔引流管。縱隔引流管和一個(gè)容器相連,引流心臟周圍的手術(shù)后的積血、積液。在管子進(jìn)入胸腔的口周圍的皮膚會(huì)有牽拉感。
 
10、由于這些管道和固定它們的縫線和帶子,在翻身、咳嗽和深呼吸時(shí)您會(huì)感到疼痛,請(qǐng)記住護(hù)士可以幫您翻身,并可以給您止痛藥。
 
五、呼吸鍛煉
 
1、拔出氣管插管后,護(hù)士會(huì)定時(shí)用霧化吸入器給您濕化呼吸道。霧化吸入器能把化、平喘的藥物變成霧氣,您可以直接把藥物均勻地吸到整個(gè)肺部。
 
2、有的醫(yī)院提供呼吸功能鍛煉器,可以幫助您鍛煉呼吸功能,當(dāng)然也可以通過吹氣球、早下床活動(dòng)、拍背、咳嗽、深呼吸等方法加強(qiáng)呼吸鍛煉。呼吸鍛煉可以有效減少肺炎、肺不張的發(fā)生,對(duì)您手術(shù)后的恢復(fù)至關(guān)重要。
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