發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病，要還是不要？

2018-03-16 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：遺傳因素：一般來講一級親屬中有一個患先天性心臟病，則其他人患病的幾率上升3倍，兩個成員患病則幾率上升為9%，如果三個成員患病

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一種疾病，約占各種先天畸形的28%，占出生活嬰的0.4%～1%，我國每年新增先天性心臟病患者15～20萬。天津市每年產(chǎn)生先心病患兒約700-1000例。

根據(jù)最新的資料統(tǒng)計，新生兒自然死亡的首要病因是先心病，它是導(dǎo)致兒童死亡的最常見的先天畸形，約占死亡人數(shù)的44.75%。同時，先心病死亡數(shù)在新生兒期最多，占全部小兒先心病死亡的52.38%，尤以出生7天內(nèi)死亡率最高，占新生兒期的65.40%。

目前，一些年輕的父母廣泛缺乏對先心病這種疾病的認識，一聽說小孩有先天性心臟病往往顯得不知所措，其實不必擔(dān)心。近20多年來由于先進的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展，低溫麻醉、體外循環(huán)及心臟外科手術(shù)進展，很多常見的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治，多數(shù)復(fù)雜的心臟畸形也可以進行手術(shù)治療及治愈，目前多數(shù)患者如及時正確有效治療，可以和正常人一樣，生長發(fā)育不受影響，并能勝任普通的工作、學(xué)習(xí)和生活的需要。

先天性心臟病譜系廣泛，包括上百種具體分型，患者可同時合并多種畸形，最輕者可以終身無癥狀，重者出生即出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀如缺氧、休克甚至夭折。具體來說，少部分患者畸形輕微、對循環(huán)功能無明顯影響，有的有自愈的機會而無需任何治療；大多數(shù)患者需臨床治療；尤需注意的是還有些合并重度肺高壓的病人，年幼時癥狀并不明顯，待有癥狀就醫(yī)時，已喪失手術(shù)機會。

先心病的發(fā)病因素

引起缺陷的確切原因通常很難確定，但遺傳基因及母親體內(nèi)的環(huán)境因素等均起了一定作用，具體如下：

遺傳因素：一般來講一級親屬中有一個患先天性心臟病，則其他人患病的幾率上升3倍，兩個成員患病則幾率上升為9%，如果三個成員患病，則其他成員患先天性心臟病的可能性上升至50%。還有數(shù)據(jù)表明：若母親所生的第一胎得了先心病，第二胎患病的可能性為2%左右；若連續(xù)兩胎皆為先心病者，再生的先心病兒可能增至10%。若母親得了先心病，則第二代患先病的危險性為10%。

環(huán)境因素：在母親懷孕早期接觸大量放射線，因營養(yǎng)不良造成某些營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，以及藥物的影響，如孕婦服用抗腫瘤藥、抗癲癇藥及安眠藥等，這些因素均可妨礙胎兒的正常發(fā)育，與先天性心臟病的發(fā)生有一定關(guān)系。此外，母體羊膜病變，胎兒周圍受局部機械性壓迫等都可能成為致病的因素。還有父母的生殖細胞染色體畸變、早產(chǎn)、高齡和患糖尿病的母親以及在高原缺氧環(huán)境中生活等，也可導(dǎo)致先天性心臟病的發(fā)生。據(jù)調(diào)查，單純由環(huán)境因素造成先天性心臟病的例證如風(fēng)疹感染，約占先心病患兒中的1%-2%；而絕大多數(shù)（超過90%）先天性心臟病患者的病因可能是多因素造成的，即兼有遺傳及環(huán)境因素的影響。

病毒感染因素：母親在懷孕期間受到感染，如妊娠頭三個月患病毒感染（如風(fēng)疹、腮腺炎、流行性感冒等），胎兒易發(fā)生心臟血管畸形。其中，風(fēng)疹病毒感染引起胎兒心血管畸形最為明確，此外，流感、流行性腮腺炎、皰疹病毒等也是小兒先心病的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;。

營養(yǎng)因素：如若母親在懷孕期間沒有注意營養(yǎng)的科學(xué)均衡的補充，也可能會導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育畸形，或者有缺陷，最后形成先天性心臟病。

孕期篩查

隨著胎兒超聲技術(shù)、產(chǎn)前診斷水平的不斷提高，越來越多的先天性心血管畸型被提早發(fā)現(xiàn)，孕期即可以該技術(shù)發(fā)現(xiàn)先天性心臟病。四維胎兒心臟超聲檢查是一種無創(chuàng)傷性的影像檢查技術(shù)，適用于診斷妊娠、監(jiān)測胎兒發(fā)育、檢出部分胎兒畸形、了解胎盤及羊水情況。據(jù)現(xiàn)有科學(xué)文獻報道，診斷劑量超聲檢查未發(fā)現(xiàn)對寶寶造成不可逆?zhèn)?。超聲檢查主要提供胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的資料信息，診斷致死性胎兒畸形，是一種間歇性檢查方法，有一定的局限性，診斷意見不能完全等同于病理診斷。孕婦本身和胎兒的多種因素可能影響對胎兒畸形的診斷，如孕婦腹壁厚度、妊娠月份、胎兒體位和活動、胎兒骨骼聲影等，符合率不可能達到100%。

如果發(fā)現(xiàn)胎兒先天性心臟病，該怎么辦呢？

針對不同先天性心臟病的疾病特點、手術(shù)技術(shù)、圍術(shù)期治療及遠期預(yù)后，心臟?？漆t(yī)生會給出以下四種推薦意見：

1、強烈推薦終止妊娠：

針對現(xiàn)階段確定無治療方法或治療效果極差的疾病，此類孕婦終止妊娠宜早不宜遲，存在遺傳相關(guān)檢查異常，明確有不可治療的病變。如染色體病，明確意義的基因突變等同時合并多器官嚴(yán)重畸形；短期內(nèi)快速生長并大量心包積液，界限不清，考慮惡性心臟腫瘤，或基底與心肌組織大面積相連的心臟腫瘤。

2、推薦終止妊娠：

針對現(xiàn)階段有治療方法，但需經(jīng)歷多次手術(shù)、巨大花費、遠期預(yù)后不確定的疾病。嚴(yán)重心律失常，影響遠期生存質(zhì)量。如先天性III°房室傳導(dǎo)阻滯；無法行解剖矯治還原雙心室循環(huán)的先心??；左心發(fā)育不良綜合征；嚴(yán)重瓣膜病變；嚴(yán)重肺血管發(fā)育不良；嚴(yán)重心功能衰竭合并胎兒水腫。

3、推薦保留：

針對現(xiàn)階段有確切的治療方法，遠期預(yù)后較好，但需花費較大的疾病。如完全性大動脈轉(zhuǎn)位，右室雙出口，肺血管發(fā)育良好的肺動脈閉鎖，肺血管發(fā)育不良的法洛四聯(lián)癥，完全性肺靜脈異位引流，主動脈縮窄，完全性房室間隔缺損。

4、強烈推薦保留：

針對有確切治療方法，花費低，遠期預(yù)后良好的疾病，手術(shù)風(fēng)險低、可手術(shù)治愈的先心病。如室間隔缺損、大房間隔缺損、單心房、肺血管發(fā)育良好的法洛四聯(lián)癥、肺動脈瓣狹窄；非惡性心律失常，頻發(fā)室上性早搏；功能正常的變異結(jié)構(gòu)，永存左上腔靜脈、右位主動脈弓。后面這兩類先心病是完全可以治愈的！

生產(chǎn)后怎么辦？

對于選擇保留胎兒的家庭，一定要做好跟蹤隨訪工作。危重先心病胎兒，建議在生后迅速轉(zhuǎn)診至具備先心病內(nèi)、外科救治經(jīng)驗的醫(yī)院，使胎兒生后得到及時、必要的治療。對于簡單先心病胎兒，給出隨訪時間表及初步手術(shù)時機，定期在“先心病?？崎T診”隨訪。

先天性心臟病的表現(xiàn)特征：

先天性心臟病分類復(fù)雜，可同時患有多種心臟畸形，即使疾病相同嚴(yán)重程度也會完全不同。先天性心臟病的主要表現(xiàn)有哪些呢？

如多汗、氣促、喂養(yǎng)困難、反復(fù)肺炎、心臟雜音、生長發(fā)育落后、青紫、杵狀指（趾）等。

復(fù)雜先心病

復(fù)雜先天性心臟病具有病情復(fù)雜、發(fā)病重、自然生存率低、治療難度大的特點，是造成5歲以下先心病患兒夭折的主要因素，這也決定了復(fù)雜先天性心臟病患兒早期手術(shù)的必要性和緊迫性。

什么是復(fù)雜先心病呢相對簡單先心病只有一種畸形而言，復(fù)雜先心病是指合并有兩種或兩種以上的心臟病畸形，而且這些畸形在胚胎學(xué)上密切相關(guān)，其中一種為主要病變，其它為伴隨病變。例如，最常見復(fù)雜先心病法洛氏四聯(lián)癥，包含有肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈踦跨、右心室肥厚4種畸形，前兩種是基本病變。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1.本品可作為青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時使用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒：李斯特菌病等。 2.肺炎支原體肺炎。 3.肺炎衣原體肺炎。 4.衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6.厭氧菌所致的口腔感染。 7.

健客價：￥14

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

健客價：￥35

健客價：￥41

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。

健客價：￥83

1.本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范荆焕钏固鼐〉取?.軍團菌病。3.肺炎支原體肺炎。4.肺炎衣原體肺炎。5.其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7.空腸彎曲菌腸炎。8.百日咳。9.風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、感染性

健客價：￥18

1．依托紅霉素顆粒作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．厭氧菌所致口腔感染。8．空腸彎曲菌腸炎。9

健客價：￥9

1．本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。 2．肺炎支原體肺炎。 3．肺炎衣原體肺炎。 4．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。 6．厭氧菌所致的口腔感

健客價：￥8

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。 2．軍團菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．厭氧菌所致的口腔

健客價：￥10

適應(yīng)癥為1．本品主要用于兒童及成年人青霉素等β-內(nèi)酰胺類過敏或耐藥患者治療下列感染時用：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。2．肺炎支原體肺炎。3．肺炎衣原體肺炎。4．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原體結(jié)膜炎。6．厭氧菌所致的口腔感染。7．空腸彎曲

健客價：￥12

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。2．軍團菌病。3．肺炎支原體肺炎。4．肺炎衣原體肺炎。5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。7．厭氧菌所致口腔感染。8．空腸彎曲菌腸炎。9．百日咳。

健客價：￥18

1．本品可作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。 2．軍團菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．厭氧菌所致的口腔感染。 8

健客價：￥8

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌??；梅毒；李斯特菌病等。 2．軍團菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．淋球菌感染。 8．厭氧

健客價：￥36

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致的猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌?。幻范?；李斯特菌病等。 2．軍團菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．其他衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．厭氧菌所致口腔感染。

健客價：￥25

1．本品作為青霉素過敏患者治療下列感染的替代用藥：溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等所致的急性扁桃體炎、急性咽炎、鼻竇炎；溶血性鏈球菌所致猩紅熱、蜂窩織炎；白喉及白喉帶菌者；氣性壞疽、炭疽、破傷風(fēng)；放線菌病；梅毒；李斯特菌病等。 2．軍團菌病。 3．肺炎支原體肺炎。 4．肺炎衣原體肺炎。 5．衣原體屬、支原體屬所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原體結(jié)膜炎。 7．厭氧菌所致的口腔感

健客價：￥4