預(yù)防接種是增強(qiáng)寶寶免疫力、降低
傳染病發(fā)病最有效的手段之一。但是長期以來，先心病孩子該不該接種，哪些情況能夠接種，還是存在很大的爭議。
以下是【先心管家】精心整理的衛(wèi)生部門官方文件和預(yù)防專家建議，供家長們參考。具體到實(shí)施，以各地預(yù)防保健部門為準(zhǔn)。
先心孩子接種的“可以和禁忌”
官方文件
2011年，天津市衛(wèi)生局頒布《關(guān)于明確先天性心臟病兒童預(yù)防接種原則的通知》：
l可以接種的先心病兒童
無接種禁忌癥，且先心病手術(shù)一期治愈后，復(fù)查無異常。
禁忌接種的先心病兒童（暫緩）
復(fù)雜型先天性心臟病兒童；
伴有力竭、缺氧、肺動脈高壓等并發(fā)癥的；
超聲心動檢查右向左分流的先心病兒童；
正在接受先心病相關(guān)藥物治療的兒童；
專家建議
具體到先心病各病種，《免疫規(guī)劃與預(yù)防接種》主編、浙江省疾病預(yù)防控制中副主任陳直平認(rèn)為：
l單純的卵圓孔未閉現(xiàn)在已經(jīng)不算先天性心臟病，可以接種；
l5mm以下單純的房缺，并且心肺功能正常、心臟大小正常，無分流的孩子照常接種；
l半歲以內(nèi)的單純動脈導(dǎo)管未閉，2-3mm以下的，但無肺動脈高壓，無紫紺、照常接種；
l單純的室缺，2-3mm以下的，并且心功能正常、心臟大小正常，無分流的孩子照常打，這樣的孩子一般都做過心臟彩超，臨床醫(yī)生都建議觀察隨診，暫時不需治療，但如果家長很猶豫很擔(dān)心就不接種。
復(fù)雜先天性心臟病或大的房缺、室缺、動脈導(dǎo)管未閉，有癥狀的、需要治療的都不接種。
【先心管家】解讀
簡單的先心?。ǚ咳?、室缺、動脈導(dǎo)管未閉），如果無癥狀；病情比較穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)；且不伴有其他接種禁忌癥，如對疫苗成分過敏、免疫功能障礙等，可以在充分知情同意的基礎(chǔ)上，考慮按照免疫程序接種疫苗。
嚴(yán)重、復(fù)雜先心?。ㄇ嘧闲停蚝喜⒎窝?、肺高壓、心衰、呼吸困難，或正在接受治療（包括服藥），都是接種禁忌癥，不能接種，等治愈后再接種。
先心孩子接種的注意事項(xiàng)
先心病孩子接種前除了常規(guī)的體檢外，還應(yīng)接受嚴(yán)格的心臟?？茩z查，包括心電圖、超聲心動圖、心臟彩超等，并經(jīng)心臟?？漆t(yī)生同意才可以接種。
接種時間
先心術(shù)后3個月以后，經(jīng)復(fù)查心臟功能良好，按照正常程序接種。術(shù)前接種遵醫(yī)囑，注意密切觀察。
生長發(fā)育
寶寶生長發(fā)育正常，身高和體重都處于正常范圍，不低于當(dāng)?shù)赝挲g正常孩子標(biāo)準(zhǔn)。
身體狀況
選擇寶寶身體狀況好的時候，沒有感冒、
咳嗽、發(fā)燒、皮疹、腹瀉等情況下預(yù)防接種。如有感冒等，建議等痊愈后一周再接種。
關(guān)于疫苗
①疫苗選擇
疫苗分為減毒活疫苗和滅活疫苗。先心寶寶體質(zhì)較弱，盡量接種副反應(yīng)小的滅活疫苗，提倡接種聯(lián)合疫苗。
聯(lián)合疫苗的優(yōu)點(diǎn)是接種次數(shù)少，副反應(yīng)少，預(yù)防效果一樣。如五聯(lián)疫苗僅需接種4針，而單次接種共12針。缺點(diǎn)是費(fèi)用較貴。
接種后在門診觀察的時間也要長些，如觀察一個小時。并根據(jù)接種后的反應(yīng)情況，確定下一步接種情況。
②間隔時間
每種疫苗都有一定的間隔時間。減毒活疫苗一般接種27日內(nèi)不能接種其他疫苗，滅活疫苗則是6日以內(nèi)。加強(qiáng)疫苗與同種疫苗基礎(chǔ)接種的間隔應(yīng)按要求。
③不同時接種
如果是同一時間接種兩種疫苗，建議一次只接種一種疫苗。同時接種可能會增加不良反應(yīng)的概率（曾有嬰兒兩種疫苗同時接種后死亡）。
④脫敏注射
咨詢當(dāng)?shù)亟臃N醫(yī)生，是否可以脫敏分次打，以減少不良反應(yīng)。注意一旦發(fā)生不適進(jìn)行抗敏治療。
特殊體質(zhì)兒
特殊體質(zhì)的孩子，如
早產(chǎn)低體重兒，要個性化接種，即在接種前專門咨詢醫(yī)生。
復(fù)雜、嚴(yán)重先心病
對嚴(yán)重的先心病，即使術(shù)后接種也要注意。曾有個法四的孩子，1歲多做過根治術(shù)，3歲接種疫苗時發(fā)生了全身過敏性皮疹。提示心功能不全要謹(jǐn)慎接種。
流感和肺炎疫苗的適應(yīng)癥很廣。先心病孩子如果目前病情控制較好，且沒有其他禁忌癥，是可以接種的。注意：正在得感冒、發(fā)燒或肺炎是不能接種的，治好了可以接種。
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