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2歲半漏斗胸:“非Nuss”、“單孔”、超微創(chuàng)、小手術(shù)

2018-03-13 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)在全麻下進行,全程以無管技術(shù)實施手術(shù),不插氣管插管,不插動靜脈測壓管,不插尿管,不留置胸腔閉式引流管,不使用胸腔鏡。
【導讀】Nuss手術(shù)自身有無法克服的缺陷,為了徹底消除這樣的缺陷,我們設計了一種全新的手術(shù)方式,該手術(shù)不需要胸腔鏡,只需要一個微小切口(長一般為1cm)便可以完成操作。我們的方法不但更安全,更有效,更合理,而且將手術(shù)徹底簡化,從而使一度高高在上只有大醫(yī)院的大專家才能完成的大手術(shù)變成了真正意義上的小手術(shù)。
 
【關鍵詞】非Nuss手術(shù),非胸腔鏡手術(shù),單切口手術(shù),超微創(chuàng)手術(shù),無管手術(shù),小手術(shù)
 
今天(2018年3月12日)上午,我們再次為一例低于3歲的漏斗胸患兒實施了由我們獨創(chuàng)的新手術(shù)。正式介紹手術(shù)情況之前,首先向大家特別交代,我們的技術(shù)絕對不是Nuss手術(shù),更不是形形色色的改良Nuss手術(shù),而是全新的沒有任何其他醫(yī)生嘗試過的新術(shù)式。
 
患兒男,2歲半,因出生后發(fā)現(xiàn)漏斗胸、呼吸不適半年入院?;純撼錾蟛痪帽惚话l(fā)現(xiàn)前胸壁凹陷,到當?shù)蒯t(yī)院就診,被診斷為漏斗胸,經(jīng)長期補鈣毫無效果,凹陷逐漸加重,半年前開始出現(xiàn)癥狀,主要為呼吸不適,睡眠時尤為明顯,近期加重。為治療畸形,患兒于昨天(2018年3月12日)入院。入院查體:前胸壁正中凹陷(圖1,2),可見心前區(qū)心臟搏動,心界左偏,未聞及心臟雜音。身體無其他畸形。術(shù)前行X線檢查,正位片提示心臟左偏,側(cè)位片提示前胸壁凹陷,心臟受壓(圖3)。心電圖未見異常。術(shù)前診斷為漏斗胸。經(jīng)充分術(shù)前準備,今天上午接受手術(shù)。
 
術(shù)前前胸壁。側(cè)面觀,凹陷明顯。
 
術(shù)前前胸壁。正面觀,凹陷明顯。
 
術(shù)前X線檢查。側(cè)位片,前胸壁凹陷,心臟受壓明顯。
 
手術(shù)在全麻下進行,全程以無管技術(shù)實施手術(shù),不插氣管插管,不插動靜脈測壓管,不插尿管,不留置胸腔閉式引流管,不使用胸腔鏡。手術(shù)經(jīng)過一個微小切口完成,切口長僅1cm(圖4)。手術(shù)歷時30分鐘完成。手術(shù)操作順利,術(shù)中未出現(xiàn)任何并發(fā)癥,術(shù)后前胸壁凹陷消失,外表恢復正常(圖5)。
 
術(shù)后前胸壁外觀,切口微小,只用一個小的創(chuàng)可貼便可以包扎切口。

術(shù)后前胸壁畸形消失,外觀恢復正常。
 
Nuss手術(shù)被報道至今已有20年歷史,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,該手術(shù)具有諸多優(yōu)越性,但其自身有無法克服的缺陷。為了消除這些缺陷,在過去的20年當中,全球各地的醫(yī)生都在做不懈的努力,一大批新的術(shù)式新的方法被設計出來,這使得Nuss手術(shù)更安全,也更有效。但是,所有這些努力并沒有改變Nuss手術(shù)基本的原理,Nuss手術(shù)自身一些根深蒂固的缺陷始終無法消除,這些缺陷嚴重制約了該手術(shù)更為理想的使用。
 
關于Nuss手術(shù)的諸多缺陷,我們在手術(shù)中早有切身的體會,為了使手術(shù)更方便更安全,我們也曾針對該手術(shù)做過大量的改良。但是,一些與是手術(shù)原理本身相關的缺陷無法通過技術(shù)的改良而消除,這使得我們最終不得不將其徹底摒棄。
 
如今,我們的方法已經(jīng)相當成熟。手術(shù)不需要胸腔鏡,只需要做一個小切口便可以完成手術(shù)。我們的方法不但更安全,更有效,更合理,而且將手術(shù)徹底簡化,從而使一度高高在上只有大醫(yī)院的大專家才能完成的大手術(shù)變成了真正意義上的小手術(shù)。
 
由于Nuss眾多缺陷的限制,以往的漏斗胸手術(shù)基本上無法在3歲以下完成,公認的理想年齡在5歲之后。我們的技術(shù)消除了Nuss手術(shù)最致命的缺陷,因此年齡跨度徹底放開,使低齡的患兒更適合手術(shù)。
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