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冠心病重癥舌象變化

2018-02-08 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:若淡暗舌漸轉(zhuǎn)輕度紅舌,多屬正氣漸復(fù),乃好轉(zhuǎn)之兆.常見于急性心肌梗死恢復(fù)期。少數(shù)患者,舌中央有瓜子大小的無苔區(qū),即雞心舌;極少數(shù)舌質(zhì)紅光無苔,此兩種舌質(zhì)變化是心、胃陰虛所致,這種變化一般也隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)常態(tài)。
急性心肌梗死
 
舌象變化
 
1.觀察舌苔變化有助于了解實(shí)邪為患之輕重深淺
 
急性心肌梗死之初,輕癥(心梗部位局限前間壁或?yàn)榫衷钚哉?,范圍不大,無嚴(yán)重并發(fā)癥或合并?。┏R姳“滋?。
 
重癥(心梗范圍較廣,有嚴(yán)重并發(fā)癥或合并?。╇m僅發(fā)病數(shù)小時(shí)或一兩天,即可出現(xiàn)薄黃苔或白膩苔,甚至黃膩苔。
 
病情進(jìn)展中,輕癥一般演變順利,舌苔變化較少,可以始終為薄白苔,亦可在病程第3、4天時(shí)出現(xiàn)黃苔或白膩苔,經(jīng)治療常能較快地轉(zhuǎn)化為薄白苔,病情隨之好轉(zhuǎn)而進(jìn)入恢復(fù)期。
 
因此,凡病初舌苔不厚不膩,病程中變化不多,治療后恢復(fù)較快者,大多提示病情較輕,預(yù)后較好;而重癥一般較早出現(xiàn)黃膩苔,若經(jīng)治療而膩苔易化者,常有轉(zhuǎn)危為安之機(jī);膩苔持久不化或日見加重者,常伴惡心、嘔吐、呃逆、便秘等脾胃證候,預(yù)后多險(xiǎn)惡。
 
具體的急性心肌梗死的舌苔變化,鄧鐵濤醫(yī)師認(rèn)為,薄白苔(見前圖)常見于早期或恢復(fù)期,主氣虛,一般病情較輕,預(yù)后較好。
 
厚膩苔多見于急性期,為濁明顯,病情較重。
 
紫暗苔、瘀斑舌為血瘀,反映瘀血與高凝、高黏、缺氧等有關(guān)。
 
淡暗舌或兼舌體胖有齒印,多為氣虛血瘀。初起見薄白苔或薄黃苔,其后轉(zhuǎn)變?yōu)楹衲佁φ?,則病情常明顯由輕變重;厚膩苔始終不退者,多示病情危險(xiǎn)。
 
2.觀察舌質(zhì)變化有助于了解心臟功能與正氣盛衰程度
 
冠心病患者之舌質(zhì)以暗紅或淡暗、紫點(diǎn)、紫斑等紫舌多見。心肌梗死初起胸痛劇烈時(shí),舌質(zhì)紫點(diǎn)加重或轉(zhuǎn)晦暗少澤。經(jīng)治療疼痛緩解后,舌紫可減輕。如心肌梗死前原為紅舌者,隨病情進(jìn)展可加深,尤在膩苔經(jīng)治療變薄后,??沙霈F(xiàn)紅絳或光紅舌(舌質(zhì)光紅,陰津欲脫)者,反映正氣進(jìn)一步受損,已由氣陽虧虛轉(zhuǎn)至營陰耗損,提示病情轉(zhuǎn)重,可能預(yù)后不良。
 
紅絳舌而苔黃膩厚者,病情多較復(fù)雜嚴(yán)重,治療多有矛盾,預(yù)后多差。
 
若淡暗舌漸轉(zhuǎn)輕度紅舌,多屬正氣漸復(fù),乃好轉(zhuǎn)之兆.常見于急性心肌梗死恢復(fù)期。少數(shù)患者,舌中央有瓜子大小的無苔區(qū),即雞心舌;極少數(shù)舌質(zhì)紅光無苔,此兩種舌質(zhì)變化是心、胃陰虛所致,這種變化一般也隨病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)常態(tài)。
 
舌面無苔而干,或中心剝蝕如地圖,或舌紅如柿,或見裂紋,各家皆主陰虛。
 
不少氣虛、陽虛甚至亡陽危證中,也出現(xiàn)這樣的舌象。舌苔的生成乃由胃氣之蒸化,胃虛則蒸化無權(quán),舌苔便不能反映真相,而人身氣化之根,在下焦腎中命門真火,此火一弱,火不生土,則胃氣虛;金水不能相生,水液便不能蒸騰敷布,故而形成無苔舌。經(jīng)云:“辛以潤之,開發(fā)腠理,致津液通氣也……”因此,用附子味辛大熱,卻能治愈無苔舌證,實(shí)道破了陰陽氣化之奧妙所在。
 
此外,胸痹如有舌苔,多底為白苔,上罩一層薄黃苔,且多滋潤。因濁陰上干清陽之府而為病,苔應(yīng)呈白色。若為黃苔,一因邪踞陽位,不免表面陽化;二因陰濁逼胸中陽氣上騰,也可使表面陽化,所以上罩薄黃滋潤之苔。倘一見浮而敷黃,即被其迷惑,忽視底座的白苔,從陽邪論治,則差之毫厘,謬以千里。
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