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心臟搭橋手術(shù)后遺癥?搭橋手術(shù)后的后續(xù)治療

2018-01-19 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:心臟搭橋手術(shù)只是冠心病治療的第一步,雖然這是最重要的一步,但其后續(xù)治療和養(yǎng)護(hù)也是至關(guān)重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠(yuǎn)期通暢率
  不論支架還是搭橋手術(shù)并沒有把血液中的垃圾清了干凈,治標(biāo)不治本!許多微循環(huán)還依舊堵塞!
 
  手術(shù)主要起到緩解癥狀、穩(wěn)定病情的作用,要想達(dá)到良好的效果,術(shù)后的護(hù)理不可忽視。除了堅持服藥之外,術(shù)后多休息,可以適當(dāng)運動如散步,但不能劇烈運動;科學(xué)安排飲食,保證攝入適量果蔬和低脂、高蛋白食物;少量飲酒,最好不飲酒,必需社交者每天不能多于50毫升,嚴(yán)禁吸煙;術(shù)后還是需要定期復(fù)查體檢,以方便醫(yī)生進(jìn)行及時的治療?,F(xiàn)在很多人生活不規(guī)律,大魚大肉、煙酒無節(jié)制,就容易導(dǎo)致血脂高,血液粘稠度下降,有時就會發(fā)生心血管堵塞,導(dǎo)致心肌梗死。心臟支架確實不是一勞永逸的冠心病治療方法。因為冠心病病人的冠狀動脈已經(jīng)出現(xiàn)了病變,因此做支架只能排除其目前導(dǎo)致心肌梗死最危險部位的風(fēng)險,但是如果他的心血管依然在繼續(xù)惡化,繼續(xù)出現(xiàn)其他地方病變,還要繼續(xù)放支架。
 
  一、首先是搭橋手術(shù)后的后續(xù)治療和養(yǎng)護(hù)包括哪些方面?
 
  心臟搭橋手術(shù)只是冠心病治療的第一步,雖然這是最重要的一步,但其后續(xù)治療和養(yǎng)護(hù)也是至關(guān)重要的。這不僅是保持和提高移植血管橋遠(yuǎn)期通暢率,維護(hù)術(shù)后良好心臟功能,預(yù)防冠脈血管的再狹窄所必須的,也是提高遠(yuǎn)期生存率,降低相關(guān)疾病的發(fā)生所必不可少的。
 
  二、術(shù)后都需要吃哪些藥物,吃多長時間?
 
  一般來講,需要服用抗血小板藥物、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑、硝酸酯制劑、降壓藥、降低血脂藥物、和降低血糖藥物等。具體情況如下:
 
  1.抗血小板藥物,如阿司匹林、波利維等??寡“逯委煂τ诒3趾吞岣咭浦惭軜蜻h(yuǎn)期通暢率至關(guān)重要,需要終生服用。如果患者因為胃腸問題不能服用阿司匹林,可以改用波利維。
 
  2.β-受體阻滯劑,如倍他樂克、阿替洛爾等,其中倍他樂克偏重降壓,阿替洛爾偏重降低心率。搭橋術(shù)后最好將心率控制在60-80次/分,過快的心率不僅對患者不必要,而且會增加心肌耗氧量,誘發(fā)心肌缺氧缺血,導(dǎo)致心絞痛。由于β-受體滯劑對提高患者遠(yuǎn)期生存率有巨大幫助,一般建議所有患者終生服用,特別是對有過急性心肌梗死和急性冠脈綜合癥病史,以及左心功能不全的患者,應(yīng)用的意義更大。
 
  3.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),如卡托普利或依那普利等。由于ACEI制劑除了有降壓作用外,還有幫助心室重塑的作用,建議所有術(shù)后患者均應(yīng)該常規(guī)服用,特別是對對于左室EF值小于40%,或者有高血壓,糖尿病,慢性腎功能不全的患者。對于不能應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑(ACEI)制劑的患者,可以改用血管緊張素受體阻滯劑,即沙坦類藥物,特別是有慢性心功能不全或心梗后左室EF值<40%的患者。
 
  4.硝酸酯制劑,如硝酸甘油、消心痛、5-單硝酸山梨醇、長效硝酸甘油制劑等。對于沒有心絞痛患者術(shù)后可以服用3-6個月,不需要長期服用。對于有癥狀患者,經(jīng)檢查后無法進(jìn)行介入或手術(shù)治療的患者,需要長期服用。
 
  5.其他藥物,如降壓藥、降低血脂藥物和降低血糖藥物,需要根據(jù)患者的具體情況選用。上述藥物治療最遲每六個月調(diào)整一次。
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