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心臟搭橋手術(shù)成功率?提高患者生活質(zhì)量

2018-01-19 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:手術(shù)后,血液繞過狹窄部分,到達心臟缺血部位,改善心肌的血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量和延長壽命的目的。
  對70歲以上高齡及合并外周血管疾病如頸動脈、腎動脈狹窄等患者,血管條件差,女性以及陳舊性心肌梗塞等是手術(shù)的高危因素。但術(shù)前如能對患者進行充分的準備,掌握好手術(shù)適應癥和手術(shù)時機,術(shù)中充分的恢復心肌供血,并加強圍手術(shù)期處理,同樣能獲得和其它患者一樣的手術(shù)療效。對不能行介入治療、不能耐受體外循環(huán)的患者不一定要充分血管化,解決了重要血管的狹窄問題即可終止手術(shù)。而對其他的患者就不該這樣做。在所有的搭橋手術(shù)中對每個吻合口的角度、大小、橋的位置和長度、大隱靜脈和橈動脈的情況要充分考慮,對如何縫合,如何避免對大隱靜脈和乳內(nèi)動脈的損傷,避免出血或狹窄也要特別注意。
 
  雜交技術(shù)(Hybrid)對冠心病患者可能創(chuàng)傷小、恢復快。但支架置入術(shù)后需要抗凝治療,而搭橋手術(shù)需要止血,抗凝治療后可能會使患者出血量增加。置入支架后再狹窄的機率明顯高于搭橋已是心臟內(nèi)外科醫(yī)師的共識。患者如需再手術(shù),在手術(shù)安全性方面雜交手術(shù)不如單純支架置入術(shù),因為一旦在再手術(shù)過程中損傷了已搭橋的前降支,將會給患者帶來無法彌補的損失(左乳內(nèi)動脈只有一條)和心臟驟停的危險。況且如果患者數(shù)量不多,醫(yī)院建立雜交手術(shù)室需要投入較多,會造成資源的浪費。
 
  手術(shù)后,血液繞過狹窄部分,到達心臟缺血部位,改善心肌的血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀、改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量和延長壽命的目的。
 
  這個支架是由特殊金屬制成的網(wǎng)狀小管,將它送到冠狀動脈狹窄的地方后,它能將血管撐開,很多人放了支架后效果立竿見影,就此以為冠心病完全好了,其實支架只能緩解癥狀,并不能從根本上解決這個疾病,取代不了藥物的作用。血管被擴張后植入金屬支架能很好地防止血管的再次“塌方”。但是新的問題又出來了,不安分的病變血管會很快生長出過多的細胞來包繞侵蝕金屬支架,使其發(fā)生再狹窄。
 
  因為放入體內(nèi)的支架確實能保障一段時間內(nèi)這段血管不再狹窄,但同時也不可避免地對血管內(nèi)皮有輕微損傷,損傷的內(nèi)皮會沿著支架重新長起來。此時,血小板又開始“幫倒忙”,一大群血小板堆集在一起,在損傷的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。
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