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心臟搭橋手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?什么叫放支架?

2018-01-19 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:放支架即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,因?yàn)楣芮坏莫M窄是一些脂質(zhì)(主要是膽固醇)沉積在冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜下,而不是附著于管腔的內(nèi)面,所以無法通過“沖刷”的方式直接去除。
  冠心病急性心梗發(fā)生最及時(shí)有效的治療是介入和藥物治療,因此外科急診手術(shù)數(shù)量也會(huì)減少。如發(fā)生心肌壞死,導(dǎo)致心室間隔穿孔、乳頭肌斷裂、二尖瓣明顯關(guān)閉不全以及為防止心臟破裂大出血,都應(yīng)積極手術(shù)治療。術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備,仔細(xì)評(píng)估患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與療效。爭取術(shù)前調(diào)整一段時(shí)間,減少急診手術(shù)的危險(xiǎn),待患者病情穩(wěn)定之后再術(shù),但也不能讓患者發(fā)生更嚴(yán)重的繼發(fā)病變,如進(jìn)行性心功能不全、急性肺水腫,而失去手術(shù)機(jī)會(huì)。關(guān)鍵在這個(gè)過程中要密切觀察把握好手術(shù)時(shí)機(jī),及時(shí)做出正確的決定。一般情況下,心肌梗死2周后可考慮手術(shù)治療。急性心肌梗死患者心肌比較薄弱,心室間隔易致殘余分流。但如大量的心內(nèi)左向右分流,減輕心臟負(fù)擔(dān),即使有殘余分流也能挽救患者生命。心臟切口止血常常會(huì)遇到困難,要有足夠的準(zhǔn)備。

  ■什么叫放支架?
 
  放支架即經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療,因?yàn)楣芮坏莫M窄是一些脂質(zhì)(主要是膽固醇)沉積在冠狀動(dòng)脈的內(nèi)膜下,而不是附著于管腔的內(nèi)面,所以無法通過“沖刷”的方式直接去除。
 
  術(shù)后并非一勞永逸
 
  放置支架以后,如果忽視了冠心病病因的治療,仍然可能在支架植入處再次發(fā)生狹窄或其他未做手術(shù)的部位又形成狹窄,導(dǎo)致心絞痛復(fù)發(fā)或再次發(fā)生心肌梗死。因?yàn)槭中g(shù)未改變?cè)S多微血管還是處于堵塞狀態(tài),心肌微循環(huán)障礙!目前認(rèn)為這很可能也是導(dǎo)致支架術(shù)后胸悶、胸痛癥狀發(fā)作的原因之一。
 
  另外,并不是所有冠心病患者都適合做支架治療,比如血管的分叉處,或者一根血管有兩處以上狹窄,或者血管完全閉塞等情況放支架就比較困難,而且風(fēng)險(xiǎn)大。事實(shí)上,對(duì)于復(fù)雜病變,外科心臟冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)仍是最佳選擇。
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