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心臟搭橋手術(shù)后壽命?冠心病有哪些表現(xiàn)?

2018-01-19 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于冠心病合并輕到中度二尖瓣關(guān)閉不全的患者,如果患者的左室沒(méi)有明顯擴(kuò)大,可以不予處理。對(duì)于中度以上的二尖瓣關(guān)閉不全,應(yīng)積極處理,根據(jù)病變情況選擇二尖瓣成形或者瓣膜置換
  冠狀動(dòng)脈搭橋遠(yuǎn)期療效不僅和手術(shù)及患者本身有關(guān),也決定于所用的材料。乳內(nèi)動(dòng)脈和橈動(dòng)脈等動(dòng)脈血管的遠(yuǎn)期通暢率要優(yōu)于大隱靜脈,經(jīng)過(guò)多年實(shí)踐已得到證明。在獲取大隱靜脈或者動(dòng)脈血管的過(guò)程中應(yīng)注意采用“NoTouch”技術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)如應(yīng)用內(nèi)窺鏡采集,對(duì)患者減少創(chuàng)傷,保護(hù)好這些替代血管對(duì)搭橋患者的遠(yuǎn)期療效非常重要。全身動(dòng)脈化也為一些醫(yī)生所重視,但與用大隱靜脈相比不夠方便,因此世界大多數(shù)中心全身動(dòng)脈化大約占18%。
 
  對(duì)于冠心病合并輕到中度二尖瓣關(guān)閉不全的患者,如果患者的左室沒(méi)有明顯擴(kuò)大,可以不予處理。對(duì)于中度以上的二尖瓣關(guān)閉不全,應(yīng)積極處理,根據(jù)病變情況選擇二尖瓣成形或者瓣膜置換,二尖瓣成形術(shù)應(yīng)為首選。和發(fā)達(dá)國(guó)家一樣,我國(guó)因退行性變而需要換瓣或者瓣膜成形手術(shù)的患者也會(huì)越來(lái)越多。很多其他瓣膜病患者也需要同期行冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)。由于手術(shù)復(fù)雜,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng),可能會(huì)增加手術(shù)的危險(xiǎn)性。術(shù)中應(yīng)該注意良好的心肌保護(hù),解決好改善心肌供血和手術(shù)時(shí)間關(guān)系,解決好瓣膜手術(shù)技術(shù)和心腔排氣防止發(fā)生栓塞的問(wèn)題,避免各種原因所致的腦和神經(jīng)等并發(fā)癥。一般手術(shù)步驟為先切除瓣膜,再吻合動(dòng)脈遠(yuǎn)端,再行瓣膜替換,閉合各心臟切口,再吻合近端。手術(shù)中如能注意好每個(gè)細(xì)節(jié)操作,手術(shù)成功率就會(huì)明顯的提高。目前手術(shù)成功率應(yīng)在97%以上。
 
  ■冠心病有哪些表現(xiàn)?
 
  典型冠心病主要表現(xiàn)為胸部壓迫窒息感、悶脹感,甚至劇烈的疼痛,每次持續(xù)數(shù)分鐘至十余分鐘,休息后可自行緩解,或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘后緩解。冠心病也可表現(xiàn)為心力衰竭(呼吸困難),少部分病人可在無(wú)明顯征兆的情況下發(fā)生猝死。
 
  目前西醫(yī)治療冠心病主要有藥物治療、手術(shù)及支架介入三種方式,三種方式各有長(zhǎng)短。服藥并不能改變血管狹窄的狀況,但藥物仍是冠心病治療的基礎(chǔ)及重要手段。在心臟血管發(fā)生嚴(yán)重狹窄的情況下,就要考慮做冠脈搭橋術(shù)手術(shù)。而現(xiàn)在當(dāng)冠狀動(dòng)脈血管存在嚴(yán)重狹窄(70%以上)或閉塞的時(shí)候,可以考慮支架介入治療。
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