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胸大肌損傷的針刀診療思路(附:針刀操作)

2017-12-26 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:胸大肌為一扇形扁肌,在胸廓的前上部,其外上為三角肌,其內(nèi)部為鎖骨下肌,胸小肌和前鋸?。ú糠志佑谛卮蠹∠虏浚?/div>
  1
 
  胸大肌
 
  胸大肌為一扇形扁肌,在胸廓的前上部,其外上為三角肌,其內(nèi)部為鎖骨下肌,胸小肌和前鋸?。ú糠志佑谛卮蠹∠虏浚?/div>
 
  張?zhí)烀窠淌卺樀吨委熜卮蠹p傷操作視頻
 
  2
 
  胸大肌的解剖結構
 
  起點:(范圍大,共分三部)
 
  上部為鎖骨部(借二角胸肌間溝與三角肌相隔),起自鎖骨內(nèi)側1/2的前面,肌纖維走行:肌纖維斜向下外;
 
  中部為胸肋部,起自胸鎖關節(jié)到第六肋軟骨之間的胸骨前面半側和上6個肋軟骨的前面,肌纖維走行:肌纖維大部分橫行向外;
 
  下部為腹部,此部分起點最小,起自腹直肌鞘前葉,肌纖維走行:肌纖維斜向上外旋行;
 
  止點:三部分肌纖維向外集,移行于堅韌的腱膜.在三角肌前緣及肱二頭肌長頭之間,止于肱骨大結節(jié)嵴。
 
 ?。ㄖ裹c處的腱膜有兩層組成:前層為鎖骨部肌纖維及胸肋部的中部肌纖維移行而來;后層有胸大肌下半部及后面的肌纖維移行而來。)
 
  3
 
  胸大肌的功能的功能
 
  近固定時,可使上臂屈、內(nèi)收、旋內(nèi)。在投鄭手榴彈和標槍時,胸大肌和背闊肌一起參與完成器械出手時的“鞭打動作”。
 
  遠固定時,牽引軀干向上臂靠攏,如爬繩、爬桿等動作。在體操十字支撐動作中,胸大肌和背闊肌起很大作用。此外,胸大肌和背闊肌還能提肋并輔助吸氣。
 
  上部肌束(鎖骨段):內(nèi)收,內(nèi)旋肱骨,肱骨后伸位時屈曲肱骨
 
  1、中部肌束(胸骨段):內(nèi)收,內(nèi)旋肱骨
 
  2、下部肌束(肋骨段):內(nèi)收,內(nèi)旋肱骨,肱骨屈曲時后伸肱骨
 
  3、胸大肌跨越三個關節(jié):胸鎖關節(jié)、肩鎖關節(jié)和盂肱關節(jié)。這種肌纖維的生長方式就像一把打開的折扇附著在前胸部。
 
  這種扇形的生長方式使胸大肌的穩(wěn)定性更強、參與的運動功能更多、和更有力量以及有效的保護肋骨和前胸部。
 
  4
 
  胸大肌損傷表現(xiàn)
 
  胸大肌與背闊肌和大圓肌的走形附著肌束呈交叉。背闊肌和大圓肌斜向上,胸大肌鎖骨部斜向下,它們互相形成拮抗。
 
  當胸大肌鎖骨區(qū)的肌束出現(xiàn)問題時它會將痛覺轉移至肩關節(jié)的前方、包括胸大肌本身鎖骨部附近(相當于前三角肌和肱二頭肌長短頭接連處附近區(qū)域)。
 
  有時候不能做外展肩關節(jié)時用力向外伸展手臂的甩窗簾的動作,當上述姿勢突然發(fā)力時會引起前臂前三角肌下端、肱肌的附近撕裂般疼痛。
 
  還能引起當肩關節(jié)過度伸展時前三角肌的區(qū)域疼痛,這將使手臂無法完成背到身體后面的動作,胸大肌鎖骨部的癥狀會導致的功能障礙會被誤診為肩周炎和肱二頭肌腱炎
 
  5
 
  松解手法
 
  1、鉗捏法(胸大肌外側緣):患者仰臥,醫(yī)者雙手置于胸大肌外側面,雙手拇指插入患者腋下胸大肌內(nèi)側面,拿捏胸大肌。(注意及時與患者溝通是否出現(xiàn)上肢麻木癥狀,以免損傷臂叢神經(jīng))
 
  2、撥法(鎖骨部、胸肋部和腹部):患者仰臥,醫(yī)者用手指沿鎖骨前緣內(nèi)側1/2、胸鎖關節(jié)到第六肋軟骨之間的胸骨前面半側和上6個肋軟骨的前面,與肌纖維走行垂直方向撥胸大肌。
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