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胸部創(chuàng)傷是怎么引起的??胸部創(chuàng)傷

2017-10-24 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如發(fā)現(xiàn)傷者咳出紅色的泡沫狀血液,應(yīng)扶起傷者上身,使其身體傾向受傷一側(cè)。接著將受傷一側(cè)的手臂斜放在傷者胸前,其手掌安放在另一側(cè)的肩頭上。
  胸部創(chuàng)傷
 
  分為胸壁皮膚軟組織傷、胸廓骨折和胸腔內(nèi)臟傷三類。前二類傷的處理主要是進(jìn)行止血包扎。胸腔內(nèi)臟傷按胸壁有無刺穿可分為:封閉性創(chuàng)傷和吸氣性創(chuàng)傷。這兩種傷害都必須及時(shí)搶救,否則傷員會(huì)有生命危險(xiǎn)。
 
  二封閉性創(chuàng)傷
 
  封閉性創(chuàng)傷是因肋骨折斷,刺進(jìn)肺中而造成的。主要表現(xiàn)為傷者局部疼痛,深呼吸或咳嗽時(shí)疼痛加重,其急救要點(diǎn)為:
 
  1、如發(fā)現(xiàn)傷者咳出紅色的泡沫狀血液,應(yīng)扶起傷者上身,使其身體傾向受傷一側(cè)。接著將受傷一側(cè)的手臂斜放在傷者胸前,其手掌安放在另一側(cè)的肩頭上。
 
  2、可用三角巾裹扎傷者手臂,使其位置比臂懸巾高。然后將三角巾底邊一端置于傷者未受傷一側(cè)的肩頭上,另一巾頭則拉至肘部以下。整幅懸巾應(yīng)垂下,蓋住受傷一側(cè)的手部和前臂。
 
  3、將懸巾底邊輕輕地摺入傷者手部、前臂和肘部之下,再拿起底邊下端,繞過背部至沒受傷一側(cè)的肩頭上,把上下兩端在鎖骨窩上打個(gè)結(jié)。
 
  4、將三角巾的另一巾尖端推人肘下,用別針扣好或用膠布貼牢,也可塞進(jìn)繃帶內(nèi)。如可能的話,讓傷者用另一只手托住懸巾。
 
  5、如肺被刺破嚴(yán)重,肺里的空氣漏出來就會(huì)充滿一側(cè)胸腔,肺就會(huì)縮小,還會(huì)把心臟推向健康的一側(cè)肺并將其壓癟。如果傷者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行急救,可用幾根粗針頭插迸傷側(cè)鎖骨中線第二肋和第三肋之間排氣,以降低胸膜腔內(nèi)的壓力,使肺組織回復(fù),恢復(fù)肺的功能
 
  6、如傷者表現(xiàn)為咳嗽時(shí)噴出血液或休克,傷側(cè)胸廓肋間飽滿,說明胸腔內(nèi)有大量出血,應(yīng)急送就近醫(yī)院搶救,切勿延誤。
 
  胸腔閉式引流出現(xiàn)的意外處理方法一般有以下幾點(diǎn):
 
  (1)脫管處理立即用手捏閉傷口處皮膚,消毒后用凡士林紗布封閉傷口,協(xié)助醫(yī)師做進(jìn)一步處理。
 
  (2)水封瓶破裂或連接部位脫出應(yīng)立即用血管鉗夾閉胸壁導(dǎo)管,按無菌操作更換整個(gè)裝置。
 
 ?。?)發(fā)現(xiàn)水封瓶?jī)?nèi)引流液突然減少,要查找原因,看有無瓶裂、漏或接錯(cuò)管。正常接法是:水封瓶塞上有長(zhǎng)、短兩根管。短管與外界相通,長(zhǎng)管上端與引流相接,下端浸入水平面3-4cm。發(fā)現(xiàn)問題。及時(shí)處理,以免形成人為氣胸。
 
  術(shù)后48-72h,肺功能良好,引流管中無氣體排出,引流量在50ml/24h以下,水柱波動(dòng)小或固定不動(dòng),聽診肺部呼吸音清晰,經(jīng)X線檢查肺膨脹良好、胸腔內(nèi)無明顯積氣和(或)積液征象,夾管24h無變化,即可拔出引流管。拔管時(shí),囑患者深吸一口氣后屏氣,即迅速拔除引流管,立即用凡士林紗布覆蓋引流傷口,再用膠布固定?,F(xiàn)拔管常于術(shù)中在引流口預(yù)先縫一線,拔管后直接結(jié)扎,縫閉引流口,以利引流口愈合。拔管后24h內(nèi)應(yīng)注意觀察患者呼吸情況,有無胸悶、氣促,局部有無滲液、出血、漏氣、皮下氣腫等,如有變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。
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