對(duì)微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷的反思

2017-12-06 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：NUSS手術(shù)提出之后，很快被定性為微創(chuàng)手術(shù)。這樣的說法主要是針對(duì)傳統(tǒng)大手術(shù)而言，當(dāng)Ravitch將半尺長(zhǎng)或者接近一尺長(zhǎng)的大口子用于漏斗胸的治療時(shí)

　　【導(dǎo)讀】人們?cè)絹碓较矚g輕易將一些手術(shù)定義為微創(chuàng)手術(shù)，這些手術(shù)共同的特點(diǎn)是，切口數(shù)量少，長(zhǎng)度短，這幾乎是所有微創(chuàng)手術(shù)的標(biāo)志。但是，這樣手術(shù)的創(chuàng)傷真的微小嗎？也許，非常不幸地，大家都上當(dāng)受騙了。

　　NUSS手術(shù)提出之后，很快被定性為微創(chuàng)手術(shù)。這樣的說法主要是針對(duì)傳統(tǒng)大手術(shù)而言，當(dāng)Ravitch將半尺長(zhǎng)或者接近一尺長(zhǎng)的大口子用于漏斗胸的治療時(shí)，手術(shù)的創(chuàng)傷是有目共睹的。而在NUSS手術(shù)中，可見的創(chuàng)傷似乎只有幾個(gè)微小的切口，于是兩種手術(shù)間的創(chuàng)傷熟大熟小一目了然。Ravitch即刻成了反面典型，而Nuss醫(yī)生則成了萬眾膜拜的對(duì)象。人們對(duì)創(chuàng)傷的面熟毫無爭(zhēng)議，小切口成了微創(chuàng)的代名詞。

　　但是，創(chuàng)傷其實(shí)是一個(gè)非?？陀^的概念，并不是說看不到的創(chuàng)傷就不包括于手術(shù)創(chuàng)傷范疇之內(nèi)。對(duì)于漏斗胸手術(shù)來說，創(chuàng)傷除了操作者人為造成的創(chuàng)傷外，尚包括病變塑形過程中自身存在的必然創(chuàng)傷。比如漏斗胸手術(shù)中，要想將凹陷的胸壁塑造成平整的胸壁，胸壁必然經(jīng)歷一個(gè)外形的巨變。而這樣的巨變過程是離不開創(chuàng)傷的。這過程與將手指直接折斷的創(chuàng)傷幾乎是一種性質(zhì)，由此可以想象，塑形本身的創(chuàng)傷是醫(yī)生無論做怎樣的努力都無法消除的。

　　除了這種塑形固有的創(chuàng)傷外，手術(shù)中尚包含了其他諸多的隱性創(chuàng)傷因素，比如手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、藥物的副作用等，都可能影響對(duì)人體造成的傷害，因此都屬于隱性的創(chuàng)傷因素。而在實(shí)際工作中，似乎沒有人關(guān)心過這些因素。大家一致的觀念是，只要切口夠小，創(chuàng)傷就跟著減小，就一定是微創(chuàng)。冷靜思考這樣的觀念，其實(shí)幾乎是胡說八道，是一種絕對(duì)無知的表現(xiàn)。而十分可悲的是，幾乎所有的醫(yī)生和病人都不會(huì)意識(shí)到自己的無知，于是可悲的結(jié)果便是，所有人都瘋狂地追求少的切口數(shù)量、短的切口長(zhǎng)度，而對(duì)由此而增加的創(chuàng)傷因素視而不見。

　　舉個(gè)例子說，如果一個(gè)手術(shù)通過相對(duì)較大的切口能在10分鐘內(nèi)完成的話，人們幾乎會(huì)異口同聲地說，其創(chuàng)傷要大于通過較小的切口花費(fèi)10小時(shí)完成手術(shù)的創(chuàng)傷。人們對(duì)隱性創(chuàng)傷的無視與無知，是手術(shù)代價(jià)逐年攀升的根源。代價(jià)增高了，并沒有提高人的身價(jià)，而只能加深倒霉的深度。但很可惜，很多人只知道傻乎乎地沾沾自喜，而不知道自己其實(shí)就是一個(gè)徹頭徹尾的倒霉蛋蛋。

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