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心臟搭橋手術(shù)后遺癥?心臟支架,每年挽救數(shù)百萬人的微創(chuàng)手術(shù)

2017-11-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:冠心病能夠根治,總體上講有兩種方法,這就是大名鼎鼎的「心臟支架」與「心臟搭橋」。然而,即便對(duì)名字耳熟能詳,普通人也往往搞不清這兩者究竟何謂。
  隨著中國(guó)居民生活水平的提高,冠心病已經(jīng)從一個(gè)「富貴病」,成為了一個(gè)距離普通人并不遙遠(yuǎn)的常見病。據(jù)2013年的《中國(guó)心血管病報(bào)告》,中國(guó)城鎮(zhèn)居民中冠心病患病率已經(jīng)高達(dá)15.9‰,并且呈現(xiàn)逐年快速上升的趨勢(shì)。冠心病也是造成我國(guó)居民心血管病死亡和心力衰竭的主要原因之一。
 
  冠心病能夠根治,總體上講有兩種方法,這就是大名鼎鼎的「心臟支架」與「心臟搭橋」。然而,即便對(duì)名字耳熟能詳,普通人也往往搞不清這兩者究竟何謂。醫(yī)生也常常會(huì)遇到有朋友來咨詢「支架」和「搭橋」怎樣選擇的問題。在此借丁香醫(yī)生的平臺(tái),跟大家分享一下這方面的知識(shí)。
 
  冠心病,疾在「命脈」
 
  冠心病全稱是「冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病」,也可以叫做「冠狀動(dòng)脈性心臟病」。冠狀動(dòng)脈是專門給心臟供應(yīng)血液的,可以說是人體的「命脈」。冠心病就是某部分的冠狀動(dòng)脈的內(nèi)腔變得嚴(yán)重狹窄,就會(huì)出現(xiàn)胸痛和心臟相應(yīng)的功能障礙。一旦完全阻塞,而血液又沒有其他路徑到達(dá)相應(yīng)的心臟部位,一段時(shí)間后心肌就會(huì)發(fā)生壞死,這就是常說的心肌梗死。
 
  因此,恢復(fù)相應(yīng)心臟部位充足的血液供應(yīng),是根治的關(guān)鍵。目前主要有兩個(gè)辦法,一是將原本那根冠狀動(dòng)脈重新「撐開」,恢復(fù)暢通,二是在旁邊「搭」一根旁路血管繞開阻塞的部位。前者就是「支架」,而后者就是「搭橋」。
 
  2、心臟支架,每年挽救數(shù)百萬人的微創(chuàng)手術(shù)
 
  冠心病介入治療,絕大部分時(shí)候就是指的安放「心臟支架」的手術(shù),粵語中也俗稱「通波仔」。醫(yī)生將金屬導(dǎo)絲和導(dǎo)管穿過病人的橈動(dòng)脈(手腕處)或者股動(dòng)脈(大腿根部)等血管,沿著血管一直放入心臟,進(jìn)入冠狀動(dòng)脈,穿過狹窄或閉塞的部位,用一個(gè)可充氣的球囊將這里擴(kuò)張開,用一個(gè)特殊的管狀金屬網(wǎng)架撐住擴(kuò)張的部位,保持冠狀動(dòng)脈的開放。這種方法可以用于改善嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈,更可以用于急性心肌梗死患者的急救——在發(fā)生心肌梗死的一定時(shí)間內(nèi),放入支架開通閉塞的血管,能夠盡可能挽救瀕死的心肌。(冠心病介入治療還包含了單純的球囊擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)等非支架技術(shù),但多數(shù)時(shí)候下還是會(huì)配合支架置入)
 
  支架和搭橋如何選擇?
 
  冠狀動(dòng)脈介入治療的適應(yīng)證:①心絞痛經(jīng)積極藥物治療,病情未能穩(wěn)定。②雖心絞痛癥狀輕微,但心肌缺血的客觀證據(jù)明確,狹窄病變顯著。③介入治療或心臟搭橋術(shù)后心絞痛,冠狀動(dòng)脈管腔再狹窄。④急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)以內(nèi),若超過12小時(shí)則1-2周后進(jìn)行介入治療。
 
  由于各醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)水平不同,冠脈搭橋手術(shù)指征不盡相同,一般認(rèn)為遇下列情況可考慮冠脈搭橋手術(shù):①部分左冠狀動(dòng)脈主干病變,即介入治療風(fēng)險(xiǎn)高者;②冠脈三支病變尤其合并糖尿病者;③合并瓣膜病同時(shí)需換瓣術(shù)者;④心梗后并發(fā)較大室壁瘤,需通過手術(shù)將室壁瘤切除者;⑤冠脈多支多處病變,需要多個(gè)多次支架治療的。
 
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