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心臟搭橋飲食?心臟搭橋手術(shù)是公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法

2017-11-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:陳紅衛(wèi)主任說,臨床上,這種手術(shù)方式可用于近端高度狹窄、做支架風(fēng)險較高或不能成功或術(shù)后再狹窄的左前降支病變,到目前已經(jīng)有近10年的臨床應(yīng)用。不過,由于手術(shù)切口小,手術(shù)暴露有限,因此只適用于單支血管病變。
  在為患者進(jìn)行了系統(tǒng)檢查和術(shù)前病例討論后,我院心外科一病區(qū)主任陳紅衛(wèi)決定進(jìn)行小切口不停跳心臟搭橋術(shù)。
 
  手術(shù)在患者左前胸切7厘米的小口,經(jīng)第四肋間小切口下,陳紅衛(wèi)主任進(jìn)行了精準(zhǔn)的左乳內(nèi)動脈到前降支搭橋手術(shù)。術(shù)后,患者身體狀況良好,各項(xiàng)體能逐步恢復(fù)正常。
 
  “心臟搭橋手術(shù)是公認(rèn)的治療冠心病最有效的方法之一。然而,在很多人印象里,該手術(shù)切口大,對身體有較大損傷。”陳紅衛(wèi)主任說,小切口冠狀動脈搭橋手術(shù)采用左胸第四肋間前外側(cè)小切口(7~8厘米),取左乳內(nèi)動脈,在心臟不停跳的情況下將其與左前降支直接吻合。
 
  在微創(chuàng)的條件下,不但手術(shù)效果滿意,同時不傷害患者的胸骨完整性,避免胸骨感染不愈合等并發(fā)癥,術(shù)后出血少,有效減少不必要的輸血,是一種創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快的手術(shù)方式。尤其是對高齡、高危搭橋術(shù)的患者來說,是患者利益最大化的一種綜合治療策略。
 
  陳紅衛(wèi)主任說,臨床上,這種手術(shù)方式可用于近端高度狹窄、做支架風(fēng)險較高或不能成功或術(shù)后再狹窄的左前降支病變,到目前已經(jīng)有近10年的臨床應(yīng)用。不過,由于手術(shù)切口小,手術(shù)暴露有限,因此只適用于單支血管病變。
 
  主要查體:神志清,痛苦面容,劍突向上有一長約6cm的切口未愈合,有持續(xù)性淡黃色分泌物排出,切口周圍局部有色素沉著,兩側(cè)有大量瘢痕組織,質(zhì)硬;切口兩側(cè)皮膚感覺減退,痛覺過敏,切口周圍壓痛(++),腋窩及頸部未觸及腫大淋巴結(jié),VAS:8分。
 
  化驗(yàn):血常規(guī)、肝功、腎功正常,血沉及CRP稍偏高。局部分泌物化驗(yàn)可見有大量壞死白細(xì)胞。
 
  治療方法:弧刃針標(biāo)準(zhǔn)療法(藥物、弧刃針、臭氧、火灸)
 
  治療結(jié)果:
 
  1、15天后疼痛控制良好,滲出物明顯減少,VAS:3分,夜間可以正常入睡。
 
  2、3月后隨訪,仍有滲出物,VAS:3分。
 
  3、半年后隨訪,患者到北京某三甲醫(yī)院,診斷為肋骨骨髓炎并骨壞死行局部清創(chuàng)術(shù),術(shù)后VAS:3分。
 
  討論:
 
  患者一般情況可,生命體征平穩(wěn)?;颊哂惺中g(shù)病史,術(shù)后切口未能完全愈合,切口周圍有明顯的瘢痕,瘢痕周圍痛覺過敏,有劇烈針刺樣疼痛,切口兩側(cè)皮膚感覺減退,血常規(guī)正常,體溫正常。再次行清創(chuàng)術(shù)后疼痛未能消失。
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