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乳糜胸飲食?治療方案取決于病因

2017-11-24 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:所有患者都出現(xiàn)了癥狀的緩解。其中7例患者接受欖香烯硬化治療一次,11例患者接受治療兩次,4例患者接受了三次治療。
  背景:乳糜胸是一種多種原因造成的疾病,往往病情復(fù)雜,治療困難。目前對于乳糜胸有兩種治療方案:保守治療或手術(shù)干預(yù)。乳糜胸保守治療方案包括胸腔液體引流、支持性通氣、補(bǔ)充體液以及要素膳食或全腸外營養(yǎng)。手術(shù)修復(fù)的致殘率和致死率較高。胸膜固定術(shù)是一種適宜的治療方法。欖香烯是一種姜科植物的提取物,作為硬化劑可用于胸膜固定術(shù)。
 
  方法:在本研究中,連續(xù)23例高輸出性乳糜胸患者接受了治療。使用0.5%欖香烯乳注射液(40毫升)注入到胸膜腔。必要時(shí)可以重復(fù)注射。
 
  結(jié)果:所有患者都出現(xiàn)了癥狀的緩解。其中7例患者接受欖香烯硬化治療一次,11例患者接受治療兩次,4例患者接受了三次治療。1病人需要五次治療。副作用包括胸痛、發(fā)熱,但并不影響進(jìn)一步治療。
 
  結(jié)論:欖香烯是一種安全有效的治療乳糜胸的藥物。
 
  治療
 
  治療方案取決于病因。乳糜量的多少及病程持續(xù)的長短,通常采用綜合治療。
 
  1.病因治療惡性腫瘤是乳糜胸的主要原因。其中又以淋巴瘤最多見,此種患者對放療及化療反應(yīng)皆較好,有的患者經(jīng)治療后瘤體縮小上腔靜脈或胸導(dǎo)管壓迫解除,乳糜胸消失。放療對Kaposi肉瘤所致火罐網(wǎng)的乳糜胸也有效。結(jié)核患者應(yīng)行抗結(jié)核治療
 
  2.對癥治療減少進(jìn)食量及服用低脂飲食可減少乳糜液的生成。溢出速度快、量大者可禁食、胃腸減壓及實(shí)行靜脈高營養(yǎng)治療,以阻斷乳糜液形成,有利胸導(dǎo)管損傷的修復(fù)??墒秤酶缓墟湼视腿サ淖貦坝突蛞佑?,可防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生,減少乳糜液的形成。因?yàn)橹墟湼视腿ヅc長鏈脂肪酸不同,它自腸道吸收后不參與乳糜形成,而經(jīng)門脈進(jìn)入肝臟。
 
  胸腔引流及胸膜粘連術(shù)鶒:穿刺抽吸或閉式引流可緩解壓迫癥狀。并可行胸膜粘連術(shù),閉鎖胸膜腔以阻止乳糜液的積聚。方法是在盡量引流的基礎(chǔ)上,向胸膜腔內(nèi)注入四環(huán)素(20mg/kg)、四環(huán)素粉針0.5~1.0g,溶于100ml生理鹽水中,穿刺或從閉式引流管注入胸膜腔,囑患者反復(fù)轉(zhuǎn)動體位火罐網(wǎng),讓藥液均勻涂布胸膜,尤其是肺尖若為引流管則需夾管24h,觀察2~3天經(jīng)胸透或攝片證實(shí)氣胸已吸收治愈,可拔除引流管。亦可用冷沉淀(纖連素Ⅷ因子、纖維蛋白原和凝血酶),本品屬于人體生理物質(zhì),副作用較輕,少數(shù)患者出現(xiàn)一過性肝功損害,一般用1~2U加入5%氯化鈣液10ml和氨甲環(huán)酸250mg,分1~5次噴注于胸腔,成功率較高復(fù)發(fā)率為3.7%自體血10~15ml胸腔內(nèi)注射可反復(fù)多次。短棒桿菌制劑等,使胸膜腔產(chǎn)生無菌性炎癥粘連。由于胸膜粘連術(shù)根治率不高,副作用較大,故目前多傾向于采用胸科手術(shù)療法。
 
  3.手術(shù)溢出量大火罐網(wǎng)的乳糜胸患者,經(jīng)正規(guī)的內(nèi)科治療(包括禁食胃腸減壓及靜脈高營養(yǎng)等)兩周以上無顯著效果者,應(yīng)盡早手術(shù),以防止發(fā)生營養(yǎng)不良鶒。手術(shù)方法是開胸或通過胸腔鏡查找胸導(dǎo)管裂口,行修補(bǔ)縫合或予以結(jié)扎術(shù)前可作淋巴管造影,臨術(shù)前胃管注入親脂染料等方法有助于在術(shù)前或術(shù)中確定胸導(dǎo)管破口或阻塞部位。手術(shù)路徑單側(cè)者經(jīng)患側(cè)切口,雙側(cè)者則經(jīng)左側(cè)進(jìn)入當(dāng)開胸后難以找到破口或因腫瘤包埋纖維粘連難以分離時(shí);可在膈上主動脈裂孔處結(jié)扎胸導(dǎo)管,頑固性乳糜胸患者可行胸腹腔轉(zhuǎn)流術(shù)。
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