乳糜胸腔積液?乳糜液又是啥呢?
摘要:導(dǎo)致乳糜胸的發(fā)生最直接的因素是淋巴結(jié)清掃。淋巴結(jié)清掃的時(shí)候,一些小的淋巴管與乳糜回流的網(wǎng)絡(luò)有交通,損傷到的話會(huì)引起乳糜胸
乳糜液又是啥呢?
簡(jiǎn)單的說,乳糜液富含
脂肪、蛋白質(zhì)、糖、電解質(zhì),主要來源于腸道淋巴液,因?yàn)槟c道淋巴液中所含的脂肪使得該液體有其典型的形狀,即牛乳狀,因此被稱為乳糜液。腸道淋巴結(jié)負(fù)責(zé)乳糜液的回收,經(jīng)過胸導(dǎo)管回流到靜脈內(nèi),這是一個(gè)網(wǎng)絡(luò)式的管道系統(tǒng),很龐大,這個(gè)管道系統(tǒng)任何一處發(fā)生了瘺,就會(huì)出現(xiàn)乳糜胸。
導(dǎo)致乳糜胸的發(fā)生最直接的因素是淋巴結(jié)清掃。淋巴結(jié)清掃的時(shí)候,一些小的淋巴管與乳糜回流的網(wǎng)絡(luò)有交通,損傷到的話會(huì)引起乳糜胸,小的分支損傷導(dǎo)致少量乳糜胸,大的分支或者胸導(dǎo)管總干、直屬分支的損傷就會(huì)引起大量乳糜胸。如圖所示,人體的淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)非常復(fù)雜,變異也較常見,任何一個(gè)分支的損傷都可能會(huì)引起乳糜液體的滲漏。
為了防止乳糜胸,外科醫(yī)生在清掃淋巴結(jié)的時(shí)候總是小心翼翼,應(yīng)用超聲刀閉合小的淋巴管或者結(jié)扎可疑的胸導(dǎo)管分支,就算是再小心,一些變異的乳糜回流網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)也會(huì)讓外科醫(yī)生中招。少量的乳糜胸通過禁食的方法多數(shù)可痊愈,或者采取無油飲食的方法,一些小的瘺口都會(huì)長(zhǎng)好,但是每天超過1000毫升的大量乳糜胸只有通過二次手術(shù)去結(jié)扎胸導(dǎo)管來治愈,甚至有的患者難以治愈。
乳糜胸是淋巴結(jié)清掃的一項(xiàng)攔路虎,盡管如此,外科醫(yī)生仍然義無反顧的進(jìn)入危險(xiǎn)地帶,游走于刀鋒之間。如果醫(yī)生因?yàn)閾?dān)心乳糜胸的并發(fā)癥而不去清掃淋巴結(jié),對(duì)于那些發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的
肺癌患者而言,無疑是巨大的打擊。
能維持營(yíng)養(yǎng)、改善耐力,而且降低胸導(dǎo)管乳糜流量,又減少乳糜的生成及丟失,促進(jìn)破裂口早期愈合
經(jīng)2~3周后淋巴管側(cè)支擴(kuò)張,側(cè)支循環(huán)建立,最終達(dá)到乳糜胸的治愈。
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加快愈合時(shí)間、減少了醫(yī)療費(fèi)用,使部分患者避免手術(shù),減少機(jī)體損傷、減少并發(fā)癥、減輕痛苦。
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