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以下情況時應(yīng)著重考慮搭橋手術(shù),心臟搭橋術(shù)?

2017-11-10 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:患者合并急性心梗,心梗期內(nèi)由于心臟代償收縮,心腔擴大,導致心臟兩尖瓣關(guān)閉不全,重度返流。入院時,他心臟的射血分數(shù)不高,心功能差。
  入院時情況很糟糕——冠脈造影結(jié)果顯示,三支(右冠狀動脈、左冠狀動脈前降支、左冠狀動脈回旋支)病變且比較嚴重,須做心臟冠脈搭橋手術(shù),需要一次性搭三根!
 
  而且,患者合并急性心梗,心梗期內(nèi)由于心臟代償收縮,心腔擴大,導致心臟兩尖瓣關(guān)閉不全,重度返流。入院時,他心臟的射血分數(shù)不高,心功能差。
 
  年紀比較大+心功能差+瓣膜反流,這無疑是一個評分很低的心臟搭橋手術(shù)。
 
  這還不是最棘手的問題。
 
  業(yè)內(nèi)人士都知道,常規(guī)的心臟搭橋手術(shù),橋血管一端連接在主動脈上,另一端跨過狹窄部位,搭到心臟健康的血管上,這樣才可以達成搭橋效果,實現(xiàn)正常血供??墒沁@位患者,術(shù)前檢查時,我們尋遍周身,竟然找不到合適的橋血管!
 
  以下情況時應(yīng)著重考慮搭橋手術(shù)
 
  1.冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變,同時合并前降支和左回旋支近端狹窄≥70%等多支血管病變;
 
  2.透壁性心梗三個月以上,出現(xiàn)室壁瘤或合并二尖瓣脫垂致左心功能低下的冠心病患者,冠狀動脈造影顯示有明顯的左主干病變或二支以上多處70%以上狹窄者(考慮同時行搭橋和室壁瘤切除術(shù));
 
  3.有嚴重室性心律紊亂伴左主干病變或三支血管病變的患者;
 
  4.經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成型術(shù)失敗后,仍有進行性心絞痛或伴有血液動力學異常者;
 
  5.從經(jīng)濟費用和遠期效果看,鈣化迂曲的糖尿病患者更宜選擇搭橋;
 
  6.患者合并心臟瓣膜成形術(shù)或需要置換瓣膜,也推薦搭橋手術(shù)。
 
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