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心臟搭橋飲食?手術(shù)進(jìn)入了準(zhǔn)備階段

2017-11-10 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:隨著技術(shù)的發(fā)展,近些年來(lái)興起了另外一種更先進(jìn)的搭橋手術(shù):非體外循環(huán)下的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCAB),通俗的說(shuō)就是保持“心臟始終處于跳動(dòng)狀態(tài)”下進(jìn)行搭橋手術(shù)。
  即使是搭橋,也分為兩種。最常見(jiàn)的是“心臟停跳下心臟搭橋手術(shù)”,即傳統(tǒng)的冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)?;颊咴隗w外循環(huán)機(jī)的幫助下(由體外循環(huán)替代心臟,帶動(dòng)血液循環(huán),相當(dāng)于人工的心臟),讓心臟停止跳動(dòng),目的就是保證手術(shù)視野更為清晰。不過(guò)患者手術(shù)全程需要依靠呼吸機(jī),還要挺過(guò)冰凍狀態(tài)下心臟急性缺血的刺激,總之“挺不容易的”。
 
  隨著技術(shù)的發(fā)展,近些年來(lái)興起了另外一種更先進(jìn)的搭橋手術(shù):非體外循環(huán)下的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(OPCAB),通俗的說(shuō)就是保持“心臟始終處于跳動(dòng)狀態(tài)”下進(jìn)行搭橋手術(shù)。
 
  不過(guò),不停跳搭橋手術(shù)對(duì)患者遴選和技術(shù)執(zhí)行上要求很嚴(yán)格。臨床上基本只對(duì)前降支(左冠脈分支)病變患者實(shí)施,因?yàn)榍敖抵г谛呐K“正面”。而回旋支(左冠脈另一分支)、右冠脈分別在心臟的后面和側(cè)面,搭橋時(shí)需要將心臟“翻轉(zhuǎn)”以期獲得更穩(wěn)定的視野,因此不得不停跳。由此可見(jiàn),“不停跳”技術(shù)雖然很誘人,但是至少目前對(duì)比“停跳”的優(yōu)勢(shì)還不甚明顯,未來(lái)仍需進(jìn)一步研究和開(kāi)拓。
 
  上午八點(diǎn),手術(shù)進(jìn)入了準(zhǔn)備階段。
 
  由于手術(shù)采取的是非體外循環(huán),雖然有效的規(guī)避了體外循環(huán)下所帶來(lái)的炎性反應(yīng),但對(duì)于麻醉和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)就要求更為嚴(yán)格。
 
  術(shù)前準(zhǔn)備就緒后,上午九點(diǎn),梁志強(qiáng)主任采取正中切口,在心臟不停跳的基礎(chǔ)上為陳女士成功實(shí)施心臟搭橋手術(shù)。
 
  隨后,左上肺葉切除開(kāi)始。
 
  為了減少患者的手術(shù)創(chuàng)傷,錢院長(zhǎng)改變了常規(guī)由左側(cè)側(cè)臥位的手術(shù)入路,利用心臟搭橋的正中切口打開(kāi)左側(cè)胸膜,逐一對(duì)左上肺靜脈、動(dòng)脈、氣管進(jìn)行處理并清掃淋巴結(jié)。手術(shù)過(guò)程非常順利,但難度和風(fēng)險(xiǎn)卻不容忽視。由于體位局限和手術(shù)入路的特殊性,錢院長(zhǎng)必須克服心臟所在位置對(duì)于手術(shù)視野的遮擋,最終憑借著高超嫻熟的技術(shù)將左上肺葉切除并徹底清掃淋巴結(jié)。
 
  下午兩點(diǎn)半,陳女士手術(shù)順利結(jié)束,術(shù)后16個(gè)小時(shí)脫離呼吸機(jī),安全返回病房。
 
  心臟搭橋手術(shù)顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內(nèi)動(dòng)脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端和主動(dòng)脈連接起來(lái),讓血液饒過(guò)狹窄的部分,到達(dá)缺血的部位,改善心肌血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量及延長(zhǎng)壽命的目的。這種手術(shù)稱為冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù),是在充滿動(dòng)脈血的主動(dòng)脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術(shù)”。
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