為什么會(huì)有肺大皰？

　　肺大皰是什么？

　　肺大皰指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。

　　肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無(wú)任何癥狀，有時(shí)只是在胸片或CT檢查時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無(wú)改變，部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰，可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。

　　肺大皰是怎么形成的？

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，由于白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加，常伴有肺大皰形成。另外，慢阻肺和吸煙也有很大的關(guān)系，吸煙會(huì)導(dǎo)致氣管清除能力下降，同時(shí)又使肺內(nèi)有害物質(zhì)增加，加重炎癥，隨后發(fā)展成肺氣腫，肺氣腫進(jìn)一步惡化發(fā)展為肺大皰。在慢阻肺急性加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽，以及用力排便，大笑等情況下，肺大皰可發(fā)生破裂，形成自發(fā)性氣胸，并可危及到生命。

　　如何診斷肺大皰？

　　胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法，胸部CT亦可診斷肺大皰。

　　肺大皰如何預(yù)防和治療？

　　在飲食上沒(méi)有特殊的要求，但應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素的食物，少食刺激性食物、飲料，忌煙酒，避免感染。

　　若到了必須手術(shù)治療的階段，患者的心理護(hù)理同樣重要。對(duì)于手術(shù)費(fèi)用和療效的擔(dān)心和緊張情緒都需要及時(shí)緩解，減少應(yīng)激反應(yīng)。

　　術(shù)前戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。

　　術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥時(shí)，呼吸道的護(hù)理尤為重要。通?；颊弑容^在意的問(wèn)題就是當(dāng)咳嗽咳痰屏不住時(shí)該如何正確處理？這里介紹一種排痰方式：在深吸氣后屏氣，輕咳數(shù)次，將痰咳至咽部，同時(shí)按壓胸部，最后用力咳嗽把痰咳出；若痰液黏稠者，應(yīng)多飲水，以稀釋痰液，便于痰液排出。

　　肺氣腫和肺大泡的區(qū)別是什么？如何治療？

　　什么是肺大泡？形成原因是什么？

　　肺大泡是肺泡內(nèi)壓力升高，肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成的巨大囊泡狀改變，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。

　　肺大泡有先天性的，由于α1-抗胰蛋白酶缺乏癥而引起。在我國(guó)比較少見(jiàn)。

　　先天性的肺大泡還有一種，瘦高型的年輕人肺尖有肺大泡。一般是年輕人愛(ài)好運(yùn)動(dòng)，往往造成了肺大泡破裂，發(fā)生了自發(fā)性氣胸而發(fā)現(xiàn)的。

　　慢阻肺形成肺氣腫，導(dǎo)致了肺泡的破壞，逐漸融合形成了大泡，也是一種肺大泡，這里的肺大泡不是肺氣腫。

　　什么是肺氣腫，形成原因是什么？

　　肺氣腫是指終末支氣管遠(yuǎn)端部分，包括呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡均膨脹擴(kuò)張，導(dǎo)致肺組織彈性減退和容積增大的總稱。

　　按肺氣腫發(fā)病原因，可以分為阻塞性肺氣腫、老年性肺氣腫、代償性肺氣腫及灶性肺氣腫等。

　　老年性肺氣腫：老年人隨著年齡的增大，胸廓、脊柱出現(xiàn)老化，胸廓的前后徑增大，胸廓似桶狀，維持呼吸功能的胸廓運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，再加上肺組織的老化，肺的彈性回縮能力減退，呼吸的潮氣量減少，肺泡潴留氣增多，因而肺泡腔擴(kuò)大，形成所謂的“老年性肺氣腫”

　　代償性肺氣腫：屬于局限性肺氣腫，見(jiàn)于肺炎、肺不張、膿胸、氣胸等疾病。由于病肺組織損壞，容積縮小，于是健康肺膨脹、填補(bǔ)空隙，故形成代償性肺氣腫。這類(lèi)肺氣腫，只是單純的肺泡膨脹并無(wú)支氣管阻塞因素，待原發(fā)病清除后，氣腫現(xiàn)象也隨著消失。

　　灶性肺氣腫：由于吸入粉塵，特別是煤塵沉著于呼吸性細(xì)支氣管壁而引起纖維組織增生和收縮，致使官腔擴(kuò)大。

　　間質(zhì)性肺氣腫：由于肺泡壁及呼吸細(xì)支氣管破裂，氣體逸入肺間質(zhì)產(chǎn)生。

　　旁間隔性肺氣腫：由于肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過(guò)度擴(kuò)張充分或破裂融合，形成肺氣腫泡

　　阻塞性肺氣腫：這類(lèi)最為常見(jiàn)，絕大部分是在氣管炎、慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上逐漸加重形成的，也有少部分是有哮喘發(fā)展而來(lái)。它是由于慢性支氣管炎或其他原因逐漸引起的細(xì)支氣管狹窄，終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔過(guò)度充氣，氣腔壁膨脹、破裂而產(chǎn)生的肺臟充氣過(guò)度和肺容積增大的阻塞性肺病。

　　由此可見(jiàn)，肺大泡和肺氣腫并不是同一種類(lèi)型的?；加蟹螝饽[的患者，后期有極大可能會(huì)出現(xiàn)肺大泡，但是出現(xiàn)肺大泡的患者后期并不一定會(huì)出現(xiàn)肺氣腫。

　　2分別有什么癥狀和表現(xiàn)

　　肺大泡患者會(huì)出現(xiàn)什么癥狀和表現(xiàn)呢？

　　肺大泡以位于肺尖部及肺上葉邊緣多見(jiàn)。肺尖上有大泡會(huì)發(fā)生氣胸，氣胸的危害很?chē)?yán)重，最輕微的是氣短，呼吸困難一點(diǎn)，張力性氣胸可以導(dǎo)致死亡。

　　肺大泡有可能會(huì)繼發(fā)感染，可以引起咳嗽，咳痰，寒戰(zhàn)和發(fā)熱，嚴(yán)重的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)發(fā)紺，如果感染嚴(yán)重，引起支氣管阻塞，肺大泡腔被炎性物質(zhì)充滿，可以使空腔消失，形成一個(gè)實(shí)心的包塊。

　　肺大泡有單發(fā)也有多發(fā)，繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)或只有數(shù)個(gè)大泡，也無(wú)明顯肺氣腫同時(shí)存在，繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，表現(xiàn)為幾個(gè)大泡，伴有多個(gè)小泡，大泡周?chē)姆螌?shí)質(zhì)常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫。

　　肺氣腫患者會(huì)出現(xiàn)什么癥狀和表現(xiàn)呢？

　　阻塞性肺氣腫較為常見(jiàn)。一般患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，初起咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著?？人院笸ǔ?huì)有少量黏液性痰，合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性。氣短或呼吸困難是肺氣腫患者的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日常活動(dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。部分患者特別是重度患者有喘息、胸部緊悶感。晚期病人常有體重下降、食欲減退、精神抑郁或焦慮現(xiàn)象。

　　3高發(fā)人群

　　肺大泡的高發(fā)人群有哪些呢？

　　先天性肺大泡多見(jiàn)于小兒，因先天性支氣管發(fā)育異常，黏膜皺襞呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，引起活瓣作用所致。

　　后天性肺大泡多見(jiàn)于青年及老年患者，一般是繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫，是由小支氣管炎癥、水腫、黏液堵塞、形成局部阻塞活瓣而引起。年輕人并發(fā)肺大泡多見(jiàn)于瘦高及扁平胸患者，老年人肺大泡常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫。

　　肺氣腫高發(fā)人群有哪些？

　　長(zhǎng)期吸煙的人，老年人，有老慢支、哮喘等基礎(chǔ)肺部疾病的患者容易患肺氣腫。

　　4如何治療？

　　如何治療肺大泡？

　　體積小的肺大泡特別是病人年齡超過(guò)60歲伴有慢性阻塞性肺部疾病，呼吸功能低下者不宜手術(shù)。治療多采用非手術(shù)療法，如禁煙，鍛煉肺功能，控制呼吸道感染等，除上述情況外，對(duì)體積大的肺大泡，應(yīng)考慮外科治療。

　　如何治療肺氣腫？

　　阻塞性肺氣腫是一種慢性病，病程較長(zhǎng)，即使在穩(wěn)定期亦呈進(jìn)行性發(fā)展，并且病情多變，患者需要配合醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期規(guī)劃，采取綜合性治療措施，包括藥物治療、排痰治療、排出二氧化碳治療、抗感染治療、家庭氧療、康復(fù)鍛煉、呼吸鍛煉、營(yíng)養(yǎng)支持，心理治療等等多方面治療，有計(jì)劃地實(shí)施防治措施。

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