什么是肺大皰肺大皰的病理生理

2017-09-13 來源：寶雞中心醫(yī)院團(tuán)委、健康呼吸標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。臨床上常與肺氣腫并存。因小支氣管發(fā)生炎性病變后引起水腫、狹窄，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，致肺泡內(nèi)壓力升高。

　　什么是肺大皰

　　肺大皰是位于臟層胸膜下或肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的氣泡，一般在0.8cm以上才有意義。

　　以年青人或老年人多見，病因有先天性和繼發(fā)性兩種。它相當(dāng)于人體內(nèi)的定時(shí)炸彈，自發(fā)破裂的機(jī)會(huì)約50%，自發(fā)膨脹增大的機(jī)會(huì)為100%。所以有臨床意義的肺大皰我們都應(yīng)臨床處理，排除機(jī)體內(nèi)的炸彈。

　　以往創(chuàng)傷大的開胸手術(shù)使人們接受手術(shù)時(shí)不得不平衡切口的創(chuàng)傷與手術(shù)治愈之間的得失，而內(nèi)鏡技術(shù)則消除了人們患得患失的心理，幾乎100%地治愈了這種疾患。

　　和氣胸的確診一樣，只有CT檢查才能確診肺大皰的數(shù)量和定位，而一般胸片和胸透不能提供全面、清晰的肺大皰概況。因此再次強(qiáng)調(diào)CT對(duì)肺大皰的診斷價(jià)值。

　　肺大皰一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變。如肺炎、肺氣腫和肺結(jié)核，臨床上最常與肺氣腫并存。肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大皰。

　　肺大皰的病理生理

　　肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫。臨床上常與肺氣腫并存。因小支氣管發(fā)生炎性病變后引起水腫、狹窄，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，致肺泡內(nèi)壓力升高。炎癥使肺組織損壞，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力升高而破裂。肺泡互相融合形成大的含氣囊腔。如果肺泡破裂后空氣進(jìn)入臟胸膜下間隙，則形成胸膜下大皰。肺大皰有單發(fā)也有多發(fā)。繼發(fā)于肺炎或肺結(jié)核者常為單發(fā)或只有數(shù)個(gè)大皰，亦無明顯肺氣腫同時(shí)存在；繼發(fā)于肺氣腫者常為多發(fā)，表現(xiàn)為幾個(gè)大皰伴有多個(gè)小皰，大皰周圍的肺實(shí)質(zhì)常伴有阻塞性肺部病變和肺氣腫。肺大皰以位于肺尖部及肺上葉邊緣多見。皰壁很薄，大小不一，數(shù)目不定。既可表現(xiàn)為寬基底座，亦可表現(xiàn)為狹頸體大的大皰。顯微鏡下可見皰壁為肺泡扁平上皮細(xì)胞，有時(shí)可僅有纖維膜或纖維結(jié)締組織存在。

　　大的肺大皰可壓迫周圍肺組織，造成余肺膨脹不全，影響氣體交換。一般常因劇烈咳嗽、屏氣或運(yùn)動(dòng)，使脖內(nèi)壓力驟然升高，導(dǎo)致大皰突然破裂，形成自發(fā)性氣胸。還有的可因皰與胸頂粘連形成粘連條索，在突然發(fā)生氣胸時(shí)條索被撕斷，引起出血造成血?dú)庑亍?/p>

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