肺大皰可分為三型

　　I型：肺實質(zhì)基本正常肺大皰，常為單發(fā)性，基底部較窄，通常位于肺尖部，常伴有肺尖部疤痕牽引性肺氣腫，大皰與肺實質(zhì)有明確的邊界，基底肺實質(zhì)除受壓不張外組織結(jié)構(gòu)正常。除非肺大皰特別巨大或發(fā)生自發(fā)性氣胸或其他并發(fā)癥，常無臨床癥狀。肺功能損害表現(xiàn)為限制性呼吸功能障礙，無COPD表現(xiàn)。此型手術(shù)指征是：（1）肺大皰體積占據(jù)一側(cè)胸腔的1/3以上。（2）并發(fā)自發(fā)性氣胸。（3）大皰繼發(fā)感染、咯血、胸痛、呼吸困難加重。此型最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇肺大皰切除術(shù)。

　　II型：伴有肺氣腫的肺大皰，常見于上葉、中葉前段和下葉的膈面，大皰基底為氣腫的肺組織和大的氣腔，泡壁主要是胸膜。肺大皰是由于嚴重的泛小葉肺氣腫損害肺實質(zhì)表面而形成。臨床癥狀與肺大皰的體積、周圍肺實質(zhì)受壓程度、肺實質(zhì)肺氣腫病變的嚴重程度有關(guān)，主要表現(xiàn)為肺氣腫癥狀而感染癥狀較輕，在并發(fā)氣胸、血胸、咯血、肺癌、肺大皰感染等并發(fā)癥時適合采取手術(shù)治療，切除肺大皰、肺癌的同時切除大皰基底部的肺氣腫組織，即肺減容術(shù)，可收到良好的效果。

　　III型：毀損肺肺大皰：肺大皰彌漫性分布于整個或大部肺實質(zhì)內(nèi)，肺實質(zhì)已被肺氣腫、肺大皰破環(huán)殆，盡并常常擴展到肺門，大皰內(nèi)和大皰周圍均是嚴重氣腫的肺組織和相對正常的血管。肺功能損害嚴重，此型是肺移植的治療對象。X線胸片、胸部CT、血氣分析、肺功能、肺通氣灌注掃描檢查可協(xié)助分型，并提供制定治療計劃的依據(jù)。

　　肺大皰應(yīng)該如何治療？

　　對于較局限的肺大皰，病人如無明顯癥狀不必急于考慮外科治療，可隨診觀察有的病人可因小支氣管阻塞消除，肺大皰也可隨之消失小兒肺炎后所產(chǎn)生的肺大皰，在肺炎治愈后也多可自行消失，這類肺大皰一般不需要手術(shù)治療。

　　肺大皰已較長期存在，而又明顯影響呼吸功能者，應(yīng)行外科手術(shù)治療。

　　肺大皰外科治療的原則，是既要解除大泡的壓力，又要盡可能保存有功能的肺組織，不可輕易進行肺切除術(shù)。常用的手術(shù)方法如下：

　　(一)大皰切除術(shù)：若肺組織無其它病變應(yīng)采用單純大皰切除如同時有小皰存在，則可于其基底部，用絲線加以結(jié)扎或縫合。

　　(二)肺葉切除：若大皰所在的肺葉肺組織已明顯萎縮或有炎性病變，留之無益則應(yīng)作肺葉切除。

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