一，病毒性心肌炎：是由病毒感染所致的局限性或彌散性心肌炎性病變。大多數(shù)可以自愈，部分可遷延而遺留有各種心律失常，少數(shù)可演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病，導(dǎo)致心力衰竭甚至心源性猝死。

　　病變較重者肉眼見心肌松弛，呈灰色或黃色，心腔擴(kuò)大。病變較輕者在大體檢查時(shí)無發(fā)現(xiàn)，僅在顯微鏡下表現(xiàn)為心肌纖維之間與血管周圍的結(jié)締組織中單核細(xì)胞浸潤。心肌細(xì)胞可有變性，溶解或壞死。病變?nèi)缭谛陌聞t可合并心包炎，成為病毒性心包心肌炎。病變可涉及心肌與間質(zhì)，也可涉及心臟的起搏與傳導(dǎo)系統(tǒng)，成為心律失常的發(fā)病基礎(chǔ)。病毒的毒力越強(qiáng)，病變范圍越廣。

　　多數(shù)患者在發(fā)病前有發(fā)熱，全身酸痛，咽痛，腹瀉等癥狀?；颊叱８杏X胸悶，心前區(qū)隱痛，心悸，乏力，惡心，頭暈等。臨床上診斷的病毒性心肌炎90%左右以心律失常為主訴或首見癥狀，其中少數(shù)患者可由此而發(fā)生暈厥或阿–斯綜合征。極少數(shù)患者起病后發(fā)展迅速，出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。

　　二，立克次體性心肌炎：立克次體為革蘭氏陰性菌，是一類專性寄生于真核細(xì)胞內(nèi)的G–原核生物。是介于細(xì)菌與病毒之間，而接近于細(xì)菌的一類原核生物。一般呈球狀或桿狀,是專性細(xì)胞內(nèi)寄生物，主要寄生于節(jié)肢動物，有的會通過蚤、虱、蜱、螨傳入人體。1909年，美國病理學(xué)家霍華德·泰勒·立克次（HowardTaylorRicketts）(1871-1910年)首次發(fā)現(xiàn)落基山斑疹傷寒的獨(dú)特病原體并被它奪取生命，故名。該類患者心臟病變多系暫時(shí)性，原發(fā)病痊愈后，心臟大都恢復(fù)正常。著重原發(fā)病的治療，注意護(hù)理和休息。臨床主要分為以下三種。

　　1，立克次體疾病：特別是斑疹傷寒，其基本的組織病理學(xué)特征是心肌病變，尤以心肌周圍血管床的炎癥反應(yīng)最為顯著，常形成心內(nèi)膜下間質(zhì)性小結(jié)節(jié)，也可同時(shí)伴發(fā)血管內(nèi)膜炎，引起血栓形成及微小心肌梗死灶。

　　2，落基山斑疹熱：由立克次體引起，由蜱傳播，流行于美國及南美洲，表現(xiàn)為持續(xù)高熱，肌肉及關(guān)節(jié)疼痛和出血性皮疹。該病可導(dǎo)致多臟器血管炎，尤其是心肌炎的發(fā)生率最高，主要表現(xiàn)為左心室功能異常。

　　3，恙蟲病：又名叢林斑疹傷寒，由恙蟲感染引起。心肌炎最易出現(xiàn)，尤其是重癥患者。病理組織學(xué)發(fā)現(xiàn)，小血管灶性血管炎明顯，心肌壞死少見。臨床表現(xiàn)相對較輕，無明顯心肌損傷特點(diǎn)。

　　三，細(xì)菌性心肌炎：臨床主要分為以下三種。

　　1，布魯菌?。翰剪斁腥緦π呐K的影響主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜炎，其次是心肌炎。部分患者可出現(xiàn)暴發(fā)性心肌炎臨床表現(xiàn)，病情較兇險(xiǎn)，主要是由于細(xì)菌對淋巴細(xì)胞及多巨核細(xì)胞浸潤所致。

　　2，梭菌感染：梭菌感染可對多臟器功能造成損害，尤其是心臟。其對心肌的損害主要是細(xì)菌毒素引起，病理學(xué)有特征性改變，表現(xiàn)為心肌組織中有氣泡形成，心肌纖維化，但炎性浸潤不易見到。梭菌感染可能引起心肌穿孔，化膿性心包炎導(dǎo)致心肌膿腫。

　　3，白喉：白喉的發(fā)病率顯著下降，但白喉性心肌炎仍然是白喉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，約1/4的白喉患者并發(fā)心肌炎，也是引起死亡的最主要原因，約占50%以上。白喉性心肌炎是由于其內(nèi)毒素抑制了蛋白質(zhì)的合成，造成循環(huán)系統(tǒng)特別是心肌細(xì)胞和傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)病理損害。

　　四，錐蟲病:是由原生動物克氏錐蟲引起，其主要特征是彌漫性心肌炎。本病的治療目前仍很棘手，盡管早期病情進(jìn)展緩慢，一旦心肌失代償，心室明顯擴(kuò)大，功能受損，病情進(jìn)展即加速，很快因心律失常，心力衰竭以及血栓形成而導(dǎo)致死亡。

　　急性期主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱，肌痛，出汗，肝脾腫大，充血性心力衰竭，心包積液，偶有腦膜腦炎。青少年一般較成人臨床癥狀更重，絕大多數(shù)患者幾個(gè)月后臨床體征消失。

　　大約30%的患者在錐蟲首次感染后平均20年左右，發(fā)展為臨床錐蟲病，表現(xiàn)為由于心排血量的減少導(dǎo)致乏力，不典型胸痛，周圍組織水腫，腹水以及肝淤血。二尖瓣，三尖瓣關(guān)閉不全，心肌肥大，心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，右束支傳導(dǎo)阻滯以及猝死。冠狀動脈造影基本正常，但冠脈微循環(huán)異常是臨床錐蟲病的一個(gè)特點(diǎn)。檢測患者血中寄生蟲是最直接，可靠的診斷指標(biāo)，陽性率可達(dá)50%以上。

　　心肌炎（心肌活命飲）

　　心肌活命飲驗(yàn)方

　　【組成】黃芪1袋，當(dāng)歸1袋，防己1袋，茯苓1袋，燀桃仁1袋，首烏藤1袋，連翹1袋，黃連2袋，苦參1袋，XXX3袋。

　　【功效】益氣通絡(luò)，化瘀清熱。

　　【適應(yīng)癥】治療病毒性心肌炎，癥見胸悶，心悸，午后時(shí)有低熱，動則出汗，頭暈，食欲減退，倦怠無力，心神不定，睡眠少。

　　中醫(yī)治毒性心肌炎

　　玉竹山楂治病毒性心肌炎

　　【功能主治】養(yǎng)陰潤燥，強(qiáng)心寧神。適用于病毒性心肌炎。

　　【處方組成】玉竹20克，山楂15克，白糖30克。

　　【用法用量】玉竹山楂水煎，去渣加白糖代飲料服用。每日1～2次，10次為1療程。

　　清毒養(yǎng)心湯治病毒性心肌炎

　　【功能主治】清熱解毒，養(yǎng)心寧神。主治病毒性心肌炎。

　　【處方組成】川桂枝6～10克，赤白芍各10～30克，濟(jì)阿膠10克(烊沖)，苦參10～15克，丹參10～15克，玄參10～30克，太子參30～60克，柏子仁10克，酸棗仁10～30克，全瓜蔞10～30克，馬齒莧10～30克，山豆根10克，連翹衣10～30克，金銀花10～30克，大青葉10～30克，炙甘草20～40克，生龍、牡各15～30克(先煎)，紅棗5枚，生姜5片。

　　【用法用量】每日1劑，水煎3次分3次服，30劑為1個(gè)療程，可連服2～3個(gè)療程。

　　【病例驗(yàn)證】劉某，男，22歲，農(nóng)民。2個(gè)月前因洗涼水澡而感冒，繼則頭昏、心悸。曾經(jīng)某醫(yī)院檢查，診為病毒性心肌炎，住院治療好轉(zhuǎn)出院?，F(xiàn)仍感頭昏，時(shí)而心慌、乏力、低熱而就診。面色少榮，形體稍削，心慌胸悶，口干，夜寐不實(shí)，身微畏寒，脈數(shù)而促，苔薄白，舌色淡紅而質(zhì)瘦，體溫37.1℃，無關(guān)節(jié)痛，心悸、胸悶與清緒改變無關(guān)，血壓13.6/8.53千帕，心尖區(qū)聞及I級收縮期雜音，第一心音稍弱，查血，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.78，血沉11mm/h，心電圖示，竇性心律，P-R問期>0.12秒，S-T段輕度下移，心率112次/分。辨證：心陰心氣虛損，熱毒痰瘀犯心。用此方連服4個(gè)療程痊愈，隨訪1年，病未復(fù)發(fā)。

　　赤白芍治病毒性心肌炎

　　【功能主治】主治病毒性心肌炎。

　　【處方組成】金銀花8克，赤芍10克，白芍10克，丹皮12克。

　　【用法用量】每日1劑，水煎服。

　　【病例驗(yàn)證】用此方治病患者31例，隨訪1年，其中療效顯著者12例，好轉(zhuǎn)者7例，無效2例，總有效率93.5%。

　　川黃連黨參治病毒性心肌炎

　　【功能主治】益氣養(yǎng)陰，豁痰化瘀，清心定悸。主治病毒性心肌炎、胸痹之氣陰兩虛兼痰濁瘀滯者。證見胸悶心悸心煩，舌尖紅、舌下瘀紫、苔黃，脈細(xì)數(shù)。

　　【處方組成】川黃連3克，潞黨參25克，麥冬14克，丹參30克，北沙參15～30克，元參9～12克，五味子3～5克，郁金12克，降香5～9克，瓜萎皮9克，燕白5～9克，苦參10克。

　　【用法用量】每日1劑，水煎服。

　　【加減】咽痛紅者，選加金果欖、射干、板藍(lán)根、金銀花、木蝴蝶;低熱不退者，加白薇、地骨皮;苔黃膩者，去北沙參、元參，加竹茹、陳皮;舌紅降少津者，加生地、玉竹;舌淡胖者，加生黃芪;脈結(jié)代者，加茵陳、山植。

　　【病例驗(yàn)證】鄭某,女,38歲。病癥為胸悶心悸、失眠，五心煩熱3月余，被診析為“病毒性心肌炎”。住院治療，好轉(zhuǎn)后出院，半月后諸癥又發(fā)，遂尋中醫(yī)求治。按上方連服藥2月，痊愈。隨訪2年，未見復(fù)發(fā)。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。