預(yù)防肺大泡的常識

　　肺大皰是一種比較大眾化的外科疾病，我們身邊時常都會有遇到肺大皰的患者，了解肺大皰的知識對我們來說很重要。那么，肺大泡病的預(yù)防常識有哪些？下面咱們一起解答吧。

　　肺大泡病(心胸外科)，在炎癥，細(xì)支氣管發(fā)育異常或肺氣腫的基礎(chǔ)上，肺臟表面的肺泡因內(nèi)壓增高，形成巨大囊泡性改變，稱為肺大泡、肺大泡有先天性和后天性兩種。先天性多見于小兒。因先天性細(xì)支氣管發(fā)育異常，粘膜皺壁呈瓣膜狀，軟骨發(fā)育不良，若細(xì)支氣管發(fā)生炎癥、水腫、粘液堵塞，形成局部活瓣作用，而使局部肺泡內(nèi)壓增高，形成肺大泡。后天性肺大泡多見于中老年患者，常有慢性支氣管炎和肺氣腫。肺大泡的數(shù)目、大小、分布范圍各人而異。大的張力性肺大泡可占據(jù)一側(cè)胸腔，壓迫肺組織，將心臟、氣管、縱隔推向?qū)?cè)，或形成縱隔肺疝凸向?qū)?cè)胸腔，臨床呈現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、紫紺、心力衰竭。肺大泡亦?？善屏讯勺园l(fā)性氣胸。小兒先天性肺大泡。有癥狀或反復(fù)發(fā)作者，可采用手術(shù)治療。成人的肺大泡出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血及反復(fù)并發(fā)氣胸者，也應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)治療療效良好確切。

　　癥狀表現(xiàn)：

　　1.大多數(shù)有慢性支氣管炎的病史。2.有進(jìn)行性呼吸困難。3.病變處呼吸音低或消失，叩診呈鼓音。4.若病變巨大，氣管、心臟可推向?qū)?cè)。

　　診斷依據(jù)：

　　1.進(jìn)行性呼吸困難。2.病變處呼吸音低或消失，叩診呈鼓音，氣管、心臟推向?qū)?cè)。3.X線胸部平片：肺部有單個或多個囊泡樣透亮區(qū)，囊泡中無肺紋理、壁薄。囊泡周圍可見到受壓致密的肺紋影。

　　治療：

　　1.小兒先天性肺大泡若癥狀明顯或反復(fù)發(fā)作者，可采用手術(shù)治療。若為繼發(fā)炎癥的肺大泡，以藥物控制炎癥為主。若控制炎癥后肺大泡未見縮小或消失，也可考慮手術(shù)治療。2.成人的肺大泡，出現(xiàn)呼吸窘迫、感染、出血及反復(fù)并發(fā)氣胸者均應(yīng)手術(shù)治療。3.手術(shù)原則是切除肺大泡，盡量保存健康肺組織。4.雙側(cè)肺大泡，在必須手術(shù)時，應(yīng)選切除較嚴(yán)重一側(cè)，必要時6個月后再施行另一側(cè)手術(shù)。

　　肺大皰的主要發(fā)病機制和原因

　　我們知道肺大皰是因為肺泡內(nèi)壓力升高導(dǎo)致巨大的囊泡狀的改變，但是的話這種只是屬于表面的病變癥狀，而肺大皰的主要發(fā)病原因和機制是有很多種的，下面我給大家列舉了一部分。

　　(一)發(fā)病原因

　　肺大皰是由于肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起，與肺氣腫的形成機制相同，但程度較重。氣腫的肺泡直徑超過1cm，發(fā)生在肺實質(zhì)內(nèi)，常伴有不同的肺部疾病，如慢性支氣管炎和支氣管哮喘，晚期矽肺或結(jié)節(jié)病，也有些肺大皰見于肺和支氣管無疾病的患者。肺大皰繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，肺泡內(nèi)壓力增高，肺泡間隔逐漸因泡內(nèi)壓力增加而破裂，乃形成巨大的含氣囊腔，臨床上稱之為肺大皰。

　　繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無明顯之肺氣腫同時存在。

　　繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大皰之外，常伴有多數(shù)小皰。

　　(二)發(fā)病機制

　　肺大皰的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成或僅為纖維性膜?？膳c多種肺氣腫并存，常見于間隔旁側(cè)或細(xì)葉旁肺氣腫，可伴或不伴炭末沉著，分別見于煤礦工人塵肺和瘢痕組織肺氣腫。肺大皰分為3種病理形態(tài)。

　?、裥停憾喟l(fā)生于中葉或舌葉，也常見于肺上葉，可能由于該部位胸腔負(fù)壓大，突出于肺表面，并有一狹帶與肺相連又稱為狹頸肺大皰。因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞，肺大皰體積增大系由于肺泡側(cè)支通氣和氣體滯留。Ⅰ型肺大皰壁薄，常由胸膜和結(jié)締組織形成，常規(guī)X線胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。

　?、蛐停涸谂K層胸膜與氣腫性肺組織之間。是寬基底部的表淺肺大皰位于肺表層。肺大皰腔內(nèi)可見結(jié)締組織間隔，但它不構(gòu)成肺大皰的壁，可見于肺的任何部位。

　?、笮停菏菍捇撞可钗环未蟀?。結(jié)構(gòu)與Ⅱ型相似，但部位較深，周圍均為氣腫性肺組織，肺大皰可伸展至肺門，可見于任何肺葉。

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