心肌病和心肌炎區(qū)別在哪里
心肌病是一組異質(zhì)性心肌疾病,由多種不同病因?qū)е碌男募」δ苷系K,最常見的類型是肥厚型心肌病,主要病變在于心肌細(xì)胞。
心肌炎是指由各種病因引起的心肌肌層的局限性或彌漫性的炎性病變。炎癥不僅累積心肌細(xì)胞 ,還包括間質(zhì)、血管、心包和心內(nèi)膜等,與心肌病相比較病變部位更廣泛。
心肌?。ㄔ诖艘暂^常見的肥厚型心肌病為例)和心肌炎都是發(fā)生在心臟的疾病,二者都會表現(xiàn)為心前區(qū)隱痛、四肢乏力、心悸、胸悶、頭暈、頭痛等心臟病的表現(xiàn),如何才能區(qū)分呢?
首先從遺傳方面來講,肥厚型心肌病有家族遺傳的傾向,約 50%的患者有染色體異常的現(xiàn)象。
其次從年齡上來區(qū)分。肥厚型心肌病好發(fā)于30~40歲的青壯年,這是青少年猝死和運動員猝死的最主要原因。心肌炎則沒有明確的年齡范圍。還有一點比較重要,肥厚型心肌病的患者是逐漸發(fā)病的,從青壯年時期開始,隨著年齡的增長,心肌缺血和心律紊亂的癥狀逐漸加重,并沒有其他明確的疾病導(dǎo)致肥厚型心肌病。而心肌炎屬于感染性疾病,多數(shù)患者在得心肌炎之前有較明確的誘因,其中最常見的是病毒感染,可引起心肌炎的病毒有很多種,例如柯薩奇病毒、??刹《?、流行性感冒病毒、肝炎病毒、腺病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、流行性出血熱病毒等,也就是說很多人是在患流行性感冒、肝炎、腮腺炎、脊髓灰質(zhì)炎等疾病之后才被診斷出患了心肌炎。
在癥狀方面肥厚型心肌病和心肌炎較為相近,心臟功能減退后自然供血不足,患者均可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、四肢乏力、呼吸困難。肥厚型心肌病典型的呼吸困難類型是勞力性呼吸困難,幾乎90%以上的患者均有此癥狀。平時休息還好,一旦出來活動、上樓梯,甚至有的人走路也會感到胸悶氣短,呼吸急促,必須停下來休息。少部分患者在運動時可發(fā)生暈厥。心肌炎的患者除了心臟病的癥狀以外,還會伴有肌肉酸痛、惡心、嘔吐等消化道癥狀,隨后,患者可有胸痛、水腫,甚至?xí)炟省?/p>
肥厚型心肌病的患者預(yù)后情況不一,輕者癥狀輕微,預(yù)期壽命可以接近正常人,而重者可進展至房顫、心衰,甚至心源性猝死。心肌炎病程多呈自限性,輕者可僅出現(xiàn)心電圖ST段改變,無明顯臨床癥狀,重者在短期內(nèi)發(fā)生急性心力衰竭或心源性休克。
目前臨床上對心肌炎及心肌病的治療效果還不是特別理想,沒有特效藥。提倡早發(fā)現(xiàn)早治療,以控制病情進展為目的,改善患者的生活質(zhì)量。如心律失常者口服抗心律失常的藥物;心衰者使用利尿劑等。心臟病的患者平時要注意休息,避免勞累,保持良好的生活習(xí)慣。
爆發(fā)型心肌炎的早期診治理念
爆發(fā)型心肌炎在臨床上容易被忽視。重癥爆發(fā)型心肌炎往往在中青年多見,患者因發(fā)熱就診,診斷為“上感”,有些患者在靜脈輸液過程中發(fā)生猝死。國內(nèi)報道,重癥心肌炎的猝死發(fā)生率高達26.4%,僅次于冠心病。
一、心肌炎的臨床表現(xiàn)
心肌炎患者通常表現(xiàn)為:(1)發(fā)熱、乏力;(2)咳嗽、咳痰;(3)可出現(xiàn)消化道癥狀,如腹瀉、惡心及嘔吐;(4)胸悶、心慌,少數(shù)患者胸痛,與呼吸有關(guān);(5)頭暈、氣急或少尿等。有些患者早期可能沒有任何癥狀,缺乏任何陽性檢查結(jié)果,一旦出現(xiàn)癥狀或體征,病情迅速惡化。
爆發(fā)型心肌炎起病急驟,幾乎沒有典型的前驅(qū)癥狀或前驅(qū)期,潛伏時間較急性心肌炎短。氣急往往預(yù)示爆發(fā)型心肌炎,此外心慌、暈厥也較常見。
二、爆發(fā)型心肌炎的病情演變和預(yù)后
爆發(fā)型心肌炎患者病情急劇加重,短期內(nèi)迅速惡化;可突發(fā)心律失常、心臟驟停,出現(xiàn)急性泵衰竭、心源性休克、多臟器功能衰竭、栓塞及感染并發(fā)癥等。少數(shù)患者病情不可逆或者遺留后遺癥甚至變?yōu)樾募〔?,多?shù)患者疾病過程有自限性,可以痊愈。
三、接診后的處理
對于爆發(fā)型心肌炎應(yīng)該給與高度重視,早期處理。對于伴有嚴(yán)重血流動力學(xué)障礙表現(xiàn)者、以心外癥狀為首發(fā)表現(xiàn)而精神萎靡者應(yīng)及時干預(yù)。
接診疑似患者后,應(yīng):(1)常規(guī)問診和體格檢查;(2)對于高度懷疑者,給予心電圖、血心肌酶和血常規(guī)檢查;(3)對于確診患者,囑臥床休息;(4)床邊監(jiān)護、吸氧;(5)對癥處理;(6)控制輸液速度;(7)心肌營養(yǎng)。
特殊處理包括:激素沖擊、臨時心臟起搏、IABP和ECMO。
猝死發(fā)生后的處理:首先,要明確死亡與死因的關(guān)系;其次,應(yīng)該明確患者本身心血管疾病與死因的直接關(guān)系;最后,應(yīng)明確診治過程與猝死的關(guān)系。
如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?,健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊,健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健康宗旨:讓每一個人更健康。
1.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥351.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥18.51.用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。 2.亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥321.冠狀動脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛。2.高血壓。3.肥厚型心肌病。
健客價: ¥15.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥13用于治療高血壓,心絞痛,心肌梗死,肥厚性心肌病,主動脈夾層,心律失常,甲狀腺動能亢進,心臟神經(jīng)官能癥
健客價: ¥6.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥5.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥10用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥17.8用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥61. 作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價: ¥35用于低鉀血癥,亦可用于心肌炎、心肌梗死、心力衰竭等心肌代謝障礙病癥的輔助治療。
健客價: ¥141.冠狀動脈痙攣引起的心絞痛和勞力型心絞痛。2.高血壓。3.肥厚型心肌病。
健客價: ¥141.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥15用于改善冠心病的心絞痛、急性心肌梗死、心律失常和心力衰竭的心肌缺血以及病毒性心肌炎的輔助治療。亦可用于改善腦梗死、腦出血等引起的腦缺氧癥狀。
健客價: ¥31電解質(zhì)補充藥。可用于低鉀血癥、洋地黃中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遺癥、充血性心力衰竭、心肌梗塞的輔助治療。
健客價: ¥30本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥291、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全;對于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
健客價: ¥38本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥10用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價: ¥36心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥151.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價: ¥17