肺大泡需要做哪些檢查

　　肺大泡(pulmonarybulla)（也作肺大皰）是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺組織形成的含氣囊腔。

　　肺大泡并不是很常見的疾病，大多只發(fā)生在嬰兒時(shí)期。但是，如果有類似肺大泡的癥狀出現(xiàn)，要及時(shí)檢查，可能得肺大泡，不然檢查出其他疾病及時(shí)治療也是好的。

　　正在寫文檔的醫(yī)生

　　一、胸部X線檢查

　　胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長方形，大小不一。

　　1、較大的肺大皰中，有時(shí)可見到橫貫的間隔。多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入。

　　2、肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以完全位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。

　　3、巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。

　　4、肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。

　　醫(yī)學(xué)試驗(yàn)

　　二、透視和呼氣相胸片

　　透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對增大，邊緣更加清楚。斷層對明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí)，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。

　　三、CT檢查

　　可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。

　　四、肺血管造影

　　可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。

　　遠(yuǎn)離“呼吸的痛”！聊聊養(yǎng)肺那些事

　　吸煙、環(huán)境污染、職業(yè)接觸、肺部慢性病、遺傳基因易感性……導(dǎo)致肺癌的誘因那么多，該如何保護(hù)我們的肺臟？本期，小布請到了上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院胸外科的主任醫(yī)師趙曉菁來到名醫(yī)面對面，為大家答疑解惑，助你遠(yuǎn)離“呼吸的痛”！

　　趙曉菁，上海仁濟(jì)醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師。從事胸外科專業(yè)近二十年，在肺、縱隔、氣管和食管等胸部疾病的外科診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。擅長于肺、縱隔、氣管等疑難疾病的診斷和手術(shù)治療，尤其擅長于運(yùn)用胸腔鏡和縱隔鏡等微創(chuàng)方式診治胸部疾病。

　　體檢時(shí)查出肺部有小結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？

　　1、什么是肺部小結(jié)節(jié)？

　　肺結(jié)節(jié)為影像學(xué)上直徑≤3cm、密度增高的肺部陰影，可單發(fā)或多發(fā)，通常邊界清楚。直徑≤2cm稱為小結(jié)節(jié)；直徑≤1cm稱為微小結(jié)節(jié)。

　　肺部小結(jié)節(jié)常見原因有炎癥肉芽腫、腫瘤、結(jié)核、真菌感染等，不是所有肺部小結(jié)節(jié)都是惡性腫瘤。

　　肺部有磨玻璃結(jié)節(jié)且逐年增大。有人說隨訪，有人說要盡早開刀，怎么辦？

　　2、如何判斷磨玻璃結(jié)節(jié)是否需要開刀？

　　需結(jié)合肺部磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN）是否持續(xù)存在以及GGN的大小、密度（CT值）、實(shí)性成分的比例等因素綜合考慮。

　?、伲?cm的純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）采取觀察隨訪；如果觀察過程中出現(xiàn)腫瘤增大或者密度增高（包括出現(xiàn)實(shí)性成分），則行手術(shù)。

　　②＞1cm的純磨玻璃結(jié)節(jié)（pGGN）或含有部分實(shí)性成分的混合性磨玻璃結(jié)節(jié)（mGGN）需考慮手術(shù)。

　?、郏?cm的磨玻璃結(jié)節(jié)且密度偏高，尤其周邊見增粗、僵直血管影時(shí)，需高度警惕惡性可能，需考慮手術(shù)；

　?、苣[瘤血管的增粗、進(jìn)入，是手術(shù)時(shí)機(jī)的可靠提示。

　　肺癌微創(chuàng)手術(shù)有什么優(yōu)勢？術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些？

　　3、關(guān)于肺癌

　　肺癌的手術(shù)指征

　　對于臨床上考慮為肺部惡性腫瘤的患者，應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行外科術(shù)前評估，滿足以下幾點(diǎn)情況后可考慮手術(shù)治療：

　　A：無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移；

　　B：癌組織未向主動(dòng)脈、上腔靜脈、食管等胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散，未出現(xiàn)癌性胸液；

　　C：無嚴(yán)重心肺功能低下，近期內(nèi)無心絞痛發(fā)作；

　　D：無重癥肝腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。

　　如果患者年齡較大，心肺功能不良，應(yīng)慎重選擇治療方法；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者中具有單發(fā)腦轉(zhuǎn)移或腎上腺轉(zhuǎn)移，且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，在進(jìn)行系統(tǒng)檢查和治療后，可以考慮手術(shù)治療；小細(xì)胞肺癌患者中I期可以考慮手術(shù)治療。

　　此外，肺部腫瘤出現(xiàn)臨床急癥，如腫瘤破潰出血，可考慮手術(shù)搶救；考慮為良性病變的患者，因腫瘤壓迫其它器官，出現(xiàn)臨床癥狀后也可考慮手術(shù)。

　　肺部微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)

　?、賱?chuàng)口?。盒夭课⑿∏锌冢?.5cm至3cm。

　?、谔弁摧p：患者疼痛感小。

　?、劭祻?fù)快：大大減少了對器官的損傷和對器官功能的干擾，使術(shù)后康復(fù)時(shí)間縮短。

　?、茏≡簳r(shí)間短：一般情況下手術(shù)后12-24小時(shí)可下床，12-24小時(shí)肛門排氣后即可進(jìn)食，3-5天出院，一周后基本康復(fù)，費(fèi)用相對降低。

　?、莩鲅伲菏中g(shù)過程中流血少。微創(chuàng)手術(shù)視野比較清楚，血管處理會更精細(xì)，有助于減少出血量。

　　術(shù)后注意事項(xiàng)

　　☆嚴(yán)格戒煙。

　　☆加強(qiáng)肢體功能鍛煉。

　　☆避免的人多的公共場所，避免呼吸道感染。

　　☆少吃刺激性食物；多吃富含維生素的食物。

　　☆定期門診復(fù)查。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個(gè)人更健康。