咳嗽后胸痛從而導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，這種情況其實(shí)并不少見，發(fā)生自發(fā)性氣胸最常見的原因就是肺大泡破裂，氣體逸出肺組織而跑進(jìn)胸腔，可無任何誘因下突然發(fā)生，輕者胸痛，胸悶，氣促，重者會顏面發(fā)紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。

　　自發(fā)性氣胸如何導(dǎo)致的？有何危害？

　　人的胸膜腔是由兩層膜構(gòu)成的密閉不含空氣的潛在性腔隙，自發(fā)性氣胸是由于肺部病變導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，空氣溢入胸膜腔所致。

　　一旦氣胸突然發(fā)作，肺壓縮明顯時，有效呼吸面積減少，就有可能出現(xiàn)氣急、嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，甚至?xí)霈F(xiàn)意識喪失，休克等癥狀，如果不及時治療可危及生命。

　　氣胸如何治療？

　　上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院王強(qiáng)博士指出：對于初次發(fā)作的患者一般急診胸腔內(nèi)置管引流可以緩解病情，如有肺大泡存在的患者應(yīng)該手術(shù)治療，否則容易反復(fù)發(fā)作。

　　對于氣胸的手術(shù)治療而言，目前優(yōu)選于微創(chuàng)胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，胸壁僅需2個或3個1.5厘米的小孔，就可切除肺大皰，治療氣胸不再復(fù)發(fā)。完全胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，不必使用昂貴的、殘留在病人體內(nèi)的金屬釘子。

　　使用與傳統(tǒng)開胸一樣的針線切除縫合肺大皰，費(fèi)用低、效果好。無論肺大皰多么復(fù)雜，無論胸腔內(nèi)粘連程度多么嚴(yán)重，只要開胸能夠處理的，完全胸腔鏡就能夠處理。

　　胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥

　　1、血?dú)庑兀?/p>

　　2、有2次發(fā)作以上的反復(fù)多次發(fā)作者；

　　3、本次氣胸發(fā)作，而另一側(cè)曾經(jīng)發(fā)生過氣胸者。

　　最后，自發(fā)性氣胸臨床復(fù)發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個月內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，有過自發(fā)性氣胸的人平時要注意預(yù)防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應(yīng)選取慢跑、太極拳等運(yùn)動，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運(yùn)動。

　　氣管的炎性病變：肺大泡一般繼發(fā)于細(xì)小支氣管的炎性病變，如肺炎、肺氣腫和肺結(jié)核。因有炎性病變，小支氣管粘膜有水腫，造成管腔部分阻塞，產(chǎn)生活門作用，空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出，因之肺泡內(nèi)壓力增高。

　　肺氣腫：繼發(fā)于肺氣腫者，常為多發(fā)，除大泡之外，常伴有多數(shù)小泡。肺大泡的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮細(xì)胞組成，也可能僅為纖維性膜。大泡不斷擴(kuò)大，可占居一側(cè)胸腔，壓迫鄰近肺組織，甚至將縱隔推向?qū)?cè)，形如張力氣胸。若肺泡內(nèi)壓力增大，向胸膜腔破裂，所形成的大泡，其壁的一部分即為胸膜所組成，這樣形成的大泡稱之為胸膜下大泡。另有一些大泡容積較小，常在肺葉邊緣形成串珠狀，臨床上稱之為肺小泡，?？膳c巨大的大泡并存。無論大泡小泡，如有破裂，則產(chǎn)生所謂的自發(fā)性氣胸。

　　肺膿腫：肺大泡繼發(fā)于肺炎或肺膿腫者多見于嬰幼兒，有單發(fā)的也有多發(fā)的。繼發(fā)于肺結(jié)核的則多為單發(fā)，亦無明顯之肺氣腫同時存在。

　　1、飲食雖無特殊要求，但應(yīng)增加營養(yǎng)，多食優(yōu)質(zhì)蛋白，多食富含維生素的食物，少食刺激性食物，飲料，忌煙酒，避免感染。

　　2、患者及家屬常常擔(dān)心費(fèi)用，手術(shù)療效，甚至恐懼手術(shù)，故圍手術(shù)期進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，減少應(yīng)激反應(yīng)。

　　3、術(shù)前戒煙，深呼吸訓(xùn)練，有效咳嗽排痰等呼吸道準(zhǔn)備可改善分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣，減少呼吸道分泌物。對痰多、不易咳出的患者可以選用時間晶體ZD-2B型清肺儀.清肺儀是采用“負(fù)壓脈動原理”在氣道中震動傳導(dǎo)直接作用于呼吸道內(nèi)，進(jìn)行震蕩，伴隨人體自主呼吸，傳導(dǎo)至支氣管末端，加速支氣管纖毛運(yùn)動，排出肺深部的痰液，減少呼吸道分泌物。提高分泌物的清除能力，解除支氣管痙攣。并且可以促進(jìn)血氧交換，增加肺組織的微循環(huán)，改善缺氧狀況。

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