對于不同的肺大泡患者來說,由于個人的體質(zhì)不同、肺大泡的大小不同,患者原有肺部病變和并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)也有所差異。通常小的肺大泡沒有什么明顯的特征,而單純肺大泡患者也常沒有什么癥狀表現(xiàn)。有些患者的肺大泡不會隨時間而改變,但是也有部分患者的肺大泡會逐漸變大,肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。
當(dāng)病情發(fā)展到一定程度后,患病的肺大泡變得巨大,這時患者會明顯感覺到胸悶、氣短,有些病人也會因此而喪失勞動能力,同時對行動也造成不便。肺大泡突然增大破裂,可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸,則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴(yán)重張力氣胸的病例,呼吸困難相應(yīng)加重,并可出現(xiàn)紫紺,并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛,嚴(yán)重肺大泡并發(fā)肺大泡,則能促使肺原性心臟病的發(fā)生。
通?;颊咴诘蒙戏未笈莺螅瑫殡S慢性支氣管炎、支氣管肺氣腫、肺氣腫的發(fā)生,而肺大泡的臨床癥狀也是由這些疾病而引起,當(dāng)發(fā)肺大泡形成后,它的臨床癥狀會進(jìn)一步加重,肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)。肺大泡繼發(fā)感染,可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽和咳痰,嚴(yán)重時發(fā)紺。
肺大泡并不是很常見的疾病,大多只發(fā)生在嬰兒時期。但是,如果有類似肺大泡的癥狀出現(xiàn),要及時檢查,可能得肺大泡,不然檢查出其他疾病及時治療也是好的。
一、胸部X線檢查
胸部X線檢查是診斷肺大皰的最好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔,可為圓形、橢圓形或較扁的長方形,大小不一。
1、較大的肺大皰中,有時可見到橫貫的間隔。多個肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通,無液平,支氣管造影劑也不能進(jìn)入。
2、肺底部的肺大皰,在正位胸片上常常不易見到,有的可以完全位于膈頂水平之下,有的則僅有部分位于膈頂之上,肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影,很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。
3、巨大肺大皰一般具有張力,在其周圍可有一層壓迫性肺不張,使皰壁顯得較厚,貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張,肺紋理聚攏,透亮度減低。
4、肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰,形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。
二、透視和呼氣相胸片
透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰,因呼氣時氣體滯留使肺大皰體積顯得相對增大,邊緣更加清楚。斷層對明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時,斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。
三、CT檢查
可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。
四、肺血管造影
可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度,以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。
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