肺大皰一般繼發(fā)于小支氣管的炎性病變,如肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫,也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰。小支氣管發(fā)生炎性病變后出現(xiàn)水腫、狹窄,管腔部分阻塞,產(chǎn)生活瓣作用,使空氣能進(jìn)入肺泡而不易排出,致肺泡腔內(nèi)壓力升高。
本病的臨床表現(xiàn),因肺泡的大小而異。較小的、數(shù)目少的單純肺大皰可無任何癥狀,有時只是在胸片或CT檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。有些肺大皰可經(jīng)多年無改變,部分肺大皰可逐漸增大。肺大皰的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大皰,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。體積大或多發(fā)性肺大皰可有胸悶、氣短等癥狀。尤其是體積超過一側(cè)胸腔容積1/2的巨型肺大皰,或合并有慢性阻塞性肺病的病人常會有明顯胸悶、氣短等癥狀。大皰內(nèi)感染可引起咳嗽、咳痰、寒戰(zhàn)和發(fā)熱,嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺。少數(shù)肺大皰病人有咯血和胸痛等癥狀。對于不同的肺大泡患者來說,由于個人的體質(zhì)不同、肺大泡的大小不同,患者原有肺部病變和并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)也有所差異。通常小的肺大泡沒有什么明顯的特征,而單純肺大泡患者也常沒有什么癥狀表現(xiàn)。有些患者的肺大泡不會隨時間而改變,但是也有部分患者的肺大泡會逐漸變大,肺大泡的增大或在其他部位又出現(xiàn)新的肺大泡,可使肺功能發(fā)生障礙并逐漸出現(xiàn)癥狀。
當(dāng)病情發(fā)展到一定程度后,患病的肺大泡變得巨大,這時患者會明顯感覺到胸悶、氣短,有些病人也會因此而喪失勞動能力,同時對行動也造成不便。肺大泡突然增大破裂,可產(chǎn)生自發(fā)性氣胸,則有突然胸痛,呼吸困難,在有嚴(yán)重張力氣胸的病例,呼吸困難相應(yīng)加重,并可出現(xiàn)紫紺,并出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和類似心絞痛的胸痛,嚴(yán)重肺大泡并發(fā)肺大泡,則能促使肺原性心臟病的發(fā)生。
通?;颊咴诘蒙戏未笈莺?,會伴隨慢性支氣管炎、支氣管肺氣腫、肺氣腫的發(fā)生,而肺大泡的臨床癥狀也是由這些疾病而引起,當(dāng)發(fā)肺大泡形成后,它的臨床癥狀會進(jìn)一步加重,肺部體征常為肺部合并癥的表現(xiàn)。肺大泡繼發(fā)感染,可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽和咳痰,嚴(yán)重時發(fā)紺。
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