以往不得不用外科方法介入，實施肺減容手術(shù)方可治療的巨大肺大皰，可以用微創(chuàng)的支氣管鏡下來得以解決。日前，從位于員村的中山大學附屬第六醫(yī)院獲悉，該院呼吸內(nèi)科主任、中華醫(yī)學會呼吸分會介入學組副組長陳正賢教授團隊實現(xiàn)了這一技術(shù)。據(jù)介紹，陳正賢教授為1例幾乎占據(jù)整個右側(cè)胸腔的巨大肺大皰患者成功進行了支氣管鏡下單向活瓣置入肺減容手術(shù)，術(shù)后患者恢復良好。

　　　專家會診揪出背后病因

　　“現(xiàn)在呼吸順暢多了”，患者黃先生激動的表示，“終于可以像正常人一樣自由呼吸、享受生活了”。黃先生今年58歲，30多年前就患有慢性阻塞性肺疾病。近期，黃先生由于病情加重，平時稍微活動一下就感覺到胸悶、呼吸困難，生活質(zhì)量極差，去醫(yī)院做了CT檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)巨大肺大皰，幾乎占據(jù)了整個右側(cè)胸腔。

　　陳正賢在細心、詳細的評價，并經(jīng)過專家會診后，發(fā)現(xiàn)黃先生氣道阻塞嚴重，為重度慢性阻塞性肺疾病，并伴有Ⅱ型呼吸衰竭，全身麻醉和外科肺大皰切除術(shù)風險極大。最后決定對其進行創(chuàng)傷較小的經(jīng)支氣管鏡單向活瓣置入肺減容術(shù)。

　　通過對患者肺部CT以及患者肺臟的通氣和灌注掃描進行了分區(qū)分析、評價，決定對該患者在右下葉背段支氣管、內(nèi)基底段支氣管、前外后支氣管開口處分別置入支氣管內(nèi)單向活瓣?；颊咝g(shù)后一周，復查肺功能改善了60%以上，CT顯示肺大皰明顯縮小，達到了肺減容的預期效果。

　　肺大泡指大泡性肺氣腫，是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂并相互融合而形成，一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。

　　患者胸部x線檢查是診斷肺大皰的主要方法。表現(xiàn)特點是肺透亮度增強，見有大小不等、數(shù)目不一的薄壁空腔。腔內(nèi)肺紋理稀少或僅有條索狀陰影，肺大皰周圍有受壓致密的肺組織。大的肺大皰可看上去類似氣胸，鑒別困難。但后者透亮度更高，完全無肺紋理可見，且肺組織向肺門方向壓縮，強度與肺大皰相反。CT是有效的鑒別診斷方法，可減少肺大皰在立體位的重疊影，能顯示大皰的范圍，也有助于與氣胸鑒別診斷。

　　鑒別氣胸與巨大肺大皰時，作胸穿應持慎重態(tài)度。

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