肺大泡性肺疾病的傳統(tǒng)觀點(diǎn)是認(rèn)為肺大泡和鄰近氣道之間存在一個(gè)交通活瓣機(jī)制，隨著大泡內(nèi)壓力增高，大泡越來越大，導(dǎo)致鄰近肺組織受壓塌陷。Morgan（1989）和Klingman（1991）通過動(dòng)態(tài)CT、大泡內(nèi)氣體壓力檢測(cè)及生理學(xué)測(cè)試，證明肺大泡周圍的肺組織比肺大泡本身順應(yīng)性更差，以致組織內(nèi)壓力超過大泡內(nèi)的壓力。在同樣胸內(nèi)負(fù)壓下肺大泡總是比周圍的肺組織先膨張，從而導(dǎo)致了大泡周圍肺組織的不斷損壞和肺大泡進(jìn)一步擴(kuò)大。

　　根據(jù)肺實(shí)質(zhì)內(nèi)有無阻塞性病變，有作者結(jié)合臨床提出了較為實(shí)用的肺大泡分類方法，即：Ⅰ型；肺大泡常位于肺尖，界限清楚，其他肺實(shí)質(zhì)大部分正常，巨大的肺大泡可占據(jù)患側(cè)胸腔的一半（屬間隔旁型肺氣腫的一種），但患者可無癥狀且肺功能接近正常。Ⅱ型；肺大泡常為雙側(cè)、彌漫或多發(fā)，界限不清楚，大小程度不一（屬于全小葉型肺氣腫的局部早期病變），癥狀取決于肺大泡的大小和肺氣腫的嚴(yán)重程度。

　　肺大泡常合并感染、出血，破裂后形成自發(fā)性氣胸。感染的肺大泡與支氣管交通欠佳，藥物治療僅能控制感染，緩解癥狀，但不能解決組織結(jié)構(gòu)的破壞及其帶來的危害，外科治療的適應(yīng)證同原發(fā)性肺膿腫。無感染的肺大泡，手術(shù)切除可以解除大泡對(duì)正常肺組織的壓迫，減輕肺動(dòng)靜脈短路，但手術(shù)效果受多種因素的影響。

　　臨床表現(xiàn)及診斷：?jiǎn)伟l(fā)和較小的肺大泡可無癥狀。體積大或多發(fā)性肺大泡可有胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。當(dāng)突然發(fā)生氣急、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺、氣管和縱隔移位，叩診患側(cè)呈鼓音時(shí)，應(yīng)懷疑有自發(fā)性氣胸發(fā)生。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)透光度增強(qiáng)、大小不等的空腔，腔內(nèi)無肺紋理，但有時(shí)需與肺囊腫和自發(fā)性氣胸相鑒別，胸部CT掃描有助于鑒別診斷。此外，肺癌流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，無大泡性肺氣腫的男性肺癌發(fā)病率為0.19%，而大泡性肺氣腫者發(fā)病率為6.1%。Nickoladze提出以下假設(shè)：①肺癌易發(fā)于肺大泡進(jìn)展而形成的瘢痕；②肺大泡造成局部營養(yǎng)障礙促進(jìn)肺癌的發(fā)生；③肺大泡通氣較差，致癌物質(zhì)逗留使其易患肺癌。

　　肺大泡切除術(shù)適用于：

　　1.巨大肺大泡局限在一個(gè)肺段、肺葉或一側(cè)肺，其余肺組織基本正常，大泡壓迫周圍健康組織，不切除大泡將對(duì)周圍肺組織造成持續(xù)性損害者。

　　2.大泡在咳嗽和深吸氣時(shí)有增大趨勢(shì)，纖維支氣管鏡檢查或支氣管造影發(fā)現(xiàn)同時(shí)合并有支氣管擴(kuò)張、狹窄、腫瘤或肉芽組織等，非手術(shù)治療無效者。

　　3.大泡合并感染、出血、破裂，發(fā)生氣胸以及氣胸反復(fù)發(fā)生者。

　　4.大泡同時(shí)懷疑有隱匿型肺癌者。

　　5.張力性肺大泡，大泡體積超過一側(cè)胸腔的1/2，患者有劇烈胸痛或近期有進(jìn)行性呼吸困難，特別是年齡小于55歲，無哮喘，慢性支氣管炎癥狀較輕者，應(yīng)抓緊時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)治療。

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